Везикулит — весьма вероятное обострение хронического простатита. Чтобы диагностировать его, рекомендовано проводить УЗИ на системах экспертной категории, которые могут работать в режимах ЦДК и ЭДК, обеспечивают трёхмерную ангиографию. В случае контроля за терапевтическими мероприятиями просвечивание организуется один или два раза в месяц, и продолжают его, пока не убедятся, что все эхографические параметры (а также лабораторные анализы и клинические проявления) пришли в норму.
Методика работы
Исследование проводят трансректально, при помощи серошкального режима оценивая:
* объём железы
* её внутреннюю структуру
* структурное строение пузырьков и симметричность их расположения
Сочетание ТРУЗИ с УЗ-ангиографией даёт врачу ценную информацию о том, насколько симметричен сосудистый рисунок, каковы гемодинамические параметры, насколько васкуляризованы пузырьки. Последние изучаются при помощи незначительных артериальных анастомозов.
Устанавливаемые факты
Почти у 94% пациентов до начала терапии обнаруживается умеренная гипертрофия простаты, причём даже если этого не наблюдается, её структура внутренне неоднородная. Более чем в половине случаев визуализируются «мелкие соты» в паренхиме, свыше 85% пациентов имеют небольшие фиброзные очаги и периуретральные кальцинаты. Диффузное снижение эхогенности (главным образом на окраине предстательной железы) свойственно более чем ¾ случаев заболевания. В протоколе исследования обязательно пишут, наблюдается ли васкуляризация вообще, и если да, то какая именно доля органа поражена ею преимущественно.
Результат терапии
Велика роль ТРУЗИ не только в диагностике, но и в оценке эффективности лечения. Серая шкала показывает, что железа уменьшается, доли становятся более симметричеными, паренхима железы становится несколько более эхогенной, пропадают неоднородности в структуре органа. УЗ-ангиография демонстрирует (в случае успешного лечения) не только уменьшение васкуляризации, но и повышение симметричности расположения сосудов, и сокращение расширенных аномально вен перипростатического сплетения.
Общая картина заболевания
Подчеркнём, что ровные контуры предстательной железы позволяют убедиться в отсутствии онкологических процессов. Также при везикулите капсула железы визуализируется очень чётко. В семенных пузырьках могут выявляться кистозные очаги, сами пузырьки имеют более толстые, чем обычно, стенки, которые заполняются не дающим отражения ультразвука содержимым. Прилегающие к патологическому очагу ткани уплотняются.
Несмотря на все успехи лучевой диагностики, ключевая роль всё равно сохраняется за пальпацией. Дополнительно проводят лабораторные анализы (общая и биохимическая проверка крови, оценка присутствия и количества бактерий в секрете пузырьков). Следует иметь ввиду, что даже если пальпирование результатов не даёт ввиду высокого расположения пузырьков, это не может считаться строгим доказательством отсутствия заболевания. Завершающей УЗИ-процедурой, ставящей точку в оценке качества лечения, обычно служит импульсно-волновой допплер: если он показывает сокращение гемодинамических показателей, это говорит о том, что везикулит излечен.
Если есть подозрение насчёт хронической формы везикулита, пациентов обязательно направляют на спермограмму. Как всегда в столь специфической области, при УЗИ-диагностике фиксируются только непосредственные эхографические признаки, а окончательный диагноз на основе суммы всех данных ставит один лишь лечащий врач.
Загрузка ...