Аденомой именуется патологическое состояние, при котором предстательная железа увеличивается в размерах, но отсутствует злокачественное новообразование. Очевидно, что основные усилия при диагностике должны быть направлены именно на поиск малигнизованного очага или опровержение его существования. Дифференциальная диагностика производится прежде всего по анализу эхоплотности и эхояркости (эти показатели у рака ПЖ почти во всех случаях имеют градацию 1-2). Большая интенсивность сигнала для него нехарактерна — но этим соображением, естественно, ограничиваться нельзя. Потому обращают внимание и на такие признаки, как:

* наличие (в случае аденомы) акустических теней

* степень выраженности границы (изоэхогенность для новообразований не свойственна)

* в случае аденомы очаг диаметром менее сантиметра не снижает способность к отражению ультразвука

* контуры доброкачественной гиперплазии, даже там, где эхогенность меняется, очень гладкие и ровные

* капсула не подвергается инвазии

* удается уловить отраженный сигнал как от кисты

* возможно обнаружение при аденоме кальцификатов, имеющих акустическую тень

Дополнительные сведения

Гиперплазия предстательной железы, развившаяся на фоне длительно существующего простатита с рубцовым перерождением тканей, выражена очень слабо. В свою очередь, она сама часто становится фоном для рака и дисплазии, что повышает значимость поиска эхопризнаков данных состояний. Выраженность расширения железы не коррелирует с интенсивностью клинических проявлений, потому основное внимание следует уделить появлению средних долей либо внутрипузырного разрастания.

Следует иметь ввиду, что решение о проведении операции принимается только в том случае, когда комбинированное уродинамическое исследование показывает выраженность инфравезикальной обструкции. Учитывая, что ДГПЖ не имеет ни одного специфичного симптома, постановка диагноза осуществляется стандартизированно.

ТРУЗИ в повседневной практике сейчас стало использоваться реже, поскольку оно превосходит по информативности трансабдоминальное просвечивание только для выявления злокачественных новообразований или опровержения их наличия, а также для выбора участков отбора материала путём биопсии.

В обязательном порядке при подозрении на ДГПЖ проводят определение объёма остаточной мочи, и если он превышает 50 миллилитров, это считается признаком патологии. Также при установлении данного диагноза непременно прибегают к УЗИ верхних мочевых путей, что позволяет установить гипертрофию чашечно-лоханочной системы и иные поражения почек. В отличие от ультразвукового исследования внутривенную урографию применяют лишь при особых показаниях. Использование КТ целесообразно, если заподозрена нейрогенная дисфункция мочеиспускания, в общем же случае международные стандарты диагностики не предусматривают этого вида исследований.

Когда гиперплазия подтверждена, выбор тактики терапии производится при помощи урофлоуметрии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы относится к числу заболеваний, лечить которые придётся долго и упорно, по большей части — всю оставшуюся жизнь. Периодически понадобится, конечно, контролировать достигнутый результат, и немаловажную роль в этом процессе, опять-таки, играет ультразвуковое исследование. Оно показывает, восстанавливают ли нормальные контуры и величина простаты, насколько велик и васкуляризован остаточный патологический очаг, не появились ли внезапно осложнения основного заболевания.