Скиррозным раком предстательной железы признается такая разновидность недифференцированных опухолей этого органа, при которой новообразование достаточно твердое и подвержено фиброзированию. Собственно опухолевые клетки выражены меньше, чем соединительнотканная строма. В общей сложности онкология простаты охватывает примерно 1,4% всех раковых заболеваний у мужчин.

Скиррозный рак должен дифференцироваться от аденокарциномы, ксантомных, коллоидных и особенно смешанных форм болезни, при которых обнаруживаются одновременно самые разные проявления ее. О наличии скирра говорит инфильтрация в процессе роста, повышенная плотность, предельно раннее прорастание в капсулу. Но те же самые признаки могут говорить и о солидном раке, что вынуждает прибегать к максимально широкому кругу диагностических методов.

У аденокарцином опухоль напоминает бугор или узел, захват патологией капсулы запаздывает. Очень важно проследить метастазирование, которое характеризуется следующими особенностями:

* интенсивное протекание

* довольно раннее начало

* отсутствие четкой привязки к объему новообразования (даже при незначительных размерах опухоли метастазы могут быть во многих местах или оказываться очень далеко от первичного очага, хотя бывает и обратное, вплоть до полного отсутствия склонности к метастазированию)

Что надо проконтролировать

Из простаты опухоль может распространяться посредством контакта в прилегающие органы, либо «путешествовать» по кровеносным и лимфатическим путям. В обязательном порядке нужно убедиться, нет ли поражения мочевого пузыря, прямой кишки и семенных пузырьков, а также подвздошных лимфоузлов и тканей, в которые кусочки опухоли могут пробраться по боковым и передним сосудом. Заражение паховых лимфоузлов свидетельствует о том, увы, что патологический процесс зашёл очень далеко.

При отдалённом метастазировании вероятнее всего под удар попадут поясничная часть позвоночника, тазобедренные кости, поскольку этому способствует прямой доступ из перипростатических сплетений лимфатических и венозных сосудов. Остеобластический метастаз выявляется чаще всего как раз при скиррозном раке, а остеолитический — у пациентов с аденокарциномой, также возможны и смешанные формы.

Дифференциальная диагностика

Скиррозный рак предстательной железы необходимо дифференцировать с хронической формой простатита, с конкрементами, аденомой, туберкулёзом, сифилисом, новообразованиями в прямой кишке и в мочевом пузыре.

Рак, возникший в аденоматозном узле, идентифицировать тяжелее (поскольку сам этот узел плотнее окружающих тканей, иногда даже достигает степени плотности наподобие хряща, что затрудняет отграничение скирра от других форм по крайней мере). Зато определить сам узел несложно, поскольку он не так неоднороден, как остальная часть железы. На самых ранних стадиях можно обнаружить многоцентровость патологического процесса, но довольно быстро она исчезает.

Опухоль последовательно охватывает железу, шею мочевого пузыря, капсулу и заражает наконец тазовую клетчатку. Однако попытки привязать ее анатомические проявления к стадиям успеха не имеют, и потому УЗИ-диагност должен воздержаться от подобного рода оценок. Лучше сосредоточиться на описании конкретных параметров новообразования и железы в целом. Следует иметь ввиду также, что скиррозные раки в предстательной железе обнаруживаются намного реже, чем «мягкие», и потому необходимо максимально сосредоточиться на их отграничении от неонкологических заболеваний со схожей ультразвуковой и/или клинической картиной.