Онкологические заболевания предстательной железы крайне редко прослеживаются клинически на ранней стадии, и даже далеко зашедший патологический процесс проявляется неспецифически. Это обстоятельство делает инструментальные методы диагностики, в том числе и анапластической аденокарциномы, исключительно важными в урологической практике.

Фазы расстройства

Начальный уровень аденокарциномы выявляется только при биопсии, лабораторные анализы на грани нормы. На второй стадии патология затрагивает лишь отдельные части железы либо капсулу ее. Третья фаза характеризуется интенсивным ростом, проникновением в пузырьки, иногда — поражением иных внутренних органов. Терминальная стадия сопровождается поражением пищеварительной и мочеполовой систем в целом, возникновение метастазов прослеживается в ряде случаев во всех органах, не остаются в стороне даже кости.

Согласно классификации Глисона анапластической аденокарциномой является недифференцированное слоистое образование, характерное для наиболее мощного и необратимого уже поражения. Клиническая картина низкодифференцированной аденокарциномы трудно отличима от картины простатита, потому при подозрении на него обязательно проведение дифференциальной диагностики.

Диагностические меры

УЗИ помогает обнаруживать низкодифференцированные аденокарциномы во всех внутренних органах. Применительно к предстательной железе оно нисколько не более ценно, нежели КТ и МРТ, позволяя определить:

* структуру простаты

* наличие онкологических узлов и их размер

* выраженность прорастания в капсулу

* интенсивность поражения прилегающих органов и тканей

Более того, ТРУЗИ оказывается точнее в смысле определения стадии развития новообразований. Искать метастазы целесообразно в первую очередь в регионарных лимфатических узлах и костях. В обязательном порядке оценивают в протоколе исследования то, насколько утолщена капсула сравнительно с контрлатеральной областью ПЖ, нет ли признаков расслоения. Инвазия в стенку капсулы при сканировании в режиме ЦДК выдает себя гиперваскуляризацией и ростом числа сосудов, расположенных субкапсулярно и идущих транзитом сквозь железу.

Дополнительные сведения

Проводя ультразвуковое сканирование предстательной железы, следует иметь ввиду не только ограниченные возможности трансабдоминального доступа, но и сравнительно низкую специфичность метода (особенно во всем, что касается незначительных по размеру новообразований). Во многих случаях показано проведение ТРУЗИ в комплексе с мультифокальной биопсией. Среди оптимальных режимов при диагностике рака ПЖ — серая шкала, ЦДК и ЭДК, все они должны применяться к каждому случаю обязательно. Отмечено, что по мере роста суммы Глисона диагностическая эффективность ультразвукового исследования также повышается.

Обнаружение массированных низкоэхогенных очагов позволяет говорить о выявлении многофокусной опухоли. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, атрофией, очаговым воспалением, интраэпителиальной неоплазией.

Если глисонова сумма менее 5, лишь примерно в 42% случаев обнаруживается классическая картина онкологического процесса, у подавляющего большинства пациентов типичной ультразвуковой картины добиться не удается. ТРУЗИ пропускает, даже при самых благоприятных условиях, каждое шестое новообразование. Потому лечащие врачи обязательно прибегают сразу к нескольким методам диагностики одновременно. Цветной и энергетический допплер, повышая чувствительность распознавания на 13,4%, понижают специфичность диагностики на 7,1%. Точность отрицательной диагностики составляет 49,6% (в отрыве от иных методов распознавания).