Полиморфноклеточный рак — это одна из так называемых недифференцированных форм онкологической патологии предстательной железы. При нем размеры и геометрия клеток опухоли оказываются исключительно разными (откуда и название). Ультразвуковая диагностика не может, конечно, определить данный диагноз, однако в обнаружении злокачественных образований (впоследствии уточняемых посредством биопсии) оно весьма ценно.

Методика

Применение датчика на 3,75 МГц сквозь переднюю брюшную стенку малоэффективно на ранних стадиях, и даже при поздней фазе заболевания обнаружение узловых поражений и нарушения симметрии железы достигается весьма редко. Отыскать расширение перипростатического лимфоузла не удается вообще.

Восприимчивость ТРУЗИ в отношении рака с клинически развернутой картиной колеблется от 71 до 91%, профессиональные исследователи в ряде случаев смогли достичь стопроцентной эффективности. Этот метод позволяет визуализировать:

* масштабные инвазии

* величины основного патологического очага

* потенциальный захват онкологией капсулы ПЖ, пузыря и семенных пузырьков

* эхопризнаки расширения перипростатических лимфоузлов

Иными словами, трансректальное сканирование уверенно помогает определить стадию развития патологического процесса. Необходимо иметь ввиду, что такой подход не годится для определения микроскопических опухолевых инвазий. В единичных случаях ТРУЗИ оказывается даже более информативным и точным в определении пространственных характеристик новообразования, нежели ЯМР.

Нормальное состояние

При отсутствии патологических изменений предстательная железа близка по форме к треугольнику, основание которого устремлено к прямой кишке, а вершина — к шее мочевого пузыря. Центральная и периферическая области охватывают основную часть эхограммы. Структура должна быть однородной, а отражение ультразвука — умеренно интенсивным, сниженным в центре, отличающемся ячеистым строением.

Основное внимание при поиске злокачественных новообразований стоит уделить окраинной области простаты, поскольку там они возникают чаще. Это обстоятельство пригодно и в дифференциальной диагностике (в средней части органа почти все изменения доброкачественные). Большинство опухолей на три или четыре миллиметра глубже рубежного слоя. Каждое пятое злокачественное новообразование простаты диагностируется в промежуточной области.

Признаки патологии

Рак предстательной железы, возникший на окраине ее, образует один или несколько очагов геометрически неправильной формы, дающих уменьшенное отражение ультразвука. В протоколе исследования нужно отмечать, есть ли признаки пенетрации капсулы и выхода опухоли за ее пределы. Во многих случаях онкологические узлы имеют сверхэхогенное окружение, что позволяет говорить о фиброзном перерождении соединительной ткани вокруг них. Если опухоль оказывается уже достаточно развитой, предстательная железа становится бугристой, прослеживает пенетрация.

Необходимо обратить максимум внимания на поиск инфильтрации в передне-боковую поверхность, поскольку определять её посредством пальпации невозможно. Самым сложным объектом для диагностики считаются опухоли в средней и переходной областях, поскольку они нередко маскируются параллельно существующей гиперплазией, будучи неотличимы от ее очагов по интенсивности отражения звука.

Важно понимать, что УЗИ обязательно требует морфологического подтверждения положительного диагноза путем пункционной биопсии (хотя и ее саму, в свою очередь, проводят под ультразвуковым контролем).