Рак предстательной железы коварен тем, что может быть одновременно бессимптомным и крайне агрессивным, ведущим (при отсутствии своевременного распознавания) к гибели пациента. Основную роль в диагностике карциномы простаты играет ультразвуковая аппаратура.

Общие сведения

В тех случаях, когда новообразование распространяется вне капсулы ПЖ, в латеральном срезе её обнаруживается изгиб, или же контур железы как бы выбухает наружу. ТРУЗИ уверенно определяет, что капсула в данном месте, сравнительно с контрлатеральной областью, заметно утолщается. Обязательным эхопризнаком будет также расслоение, прерывистость сигнала от стенки капсулы. Цветное допплеровское картирование показывает онкологическую инвазию в капсулу как гиперваскуляризованный участок, в котором возрастает по сравнению с нормой число субкапсулярных сосудов. Увеличивается и количество тех сосудов, которые проходят через капсулу насквозь.

Практическое значение диагностики и методика её

Подбор способа лечения рака ПЖ определяется стадией расстройства, а значит — необходимо эту самую стадию точно определять. УЗИ неплохо показывает себя как скрининговый метод, однако современные высококлассные аппараты при умелом использовании имеют намного более широкие возможности. Очень хорошие результаты дает функция выбора регионарного увеличения в режиме двумерной визуализации (которая обеспечивает не просто более чёткую картинку, но и контроль за динамикой развития процесса).

Отмечаются такие признаки злокачественных новообразований, как:

* парауретрально расположенные малоэхогенные структуры, не дающие акустической дорожки

* увеличение размера железы

* наличие очагов гиперваскуляризации

* однонаправланный кровоток, движущийся от той части органа, где возникла опухоль

Необходимо отметить, что ТРУЗИ с регионарным увеличением в реальном времени даже более эффективно, нежели МРТ, и позволяет судить об уровне местной распространённости недуга. Специалисты полагают, что наибольших результатов позволяют добиться высокочастотные датчики, и что с их помощью уверенно отделяются случаи доброкачественной гиперплазии.

Соответствующие выводы всегда почти подтверждаются в результате оперативного вмешательства.

По мнению ряда профессионалов, целесообразно использовать секторные датчики на 3,75 МГц и высокочастотные плоскостные на 7 МГц. До исследования должна быть опорожнена прямая кишка, а мочевой пузырь, напротив, следует наполнить. При помощи абдоминального датчика визуализируют предстательную железу, замеряют её поперечный, верхне-нижний и передне-задний размеры.

Далее рекомендовано переключение на высокочастотные трансректальные датчики, которыми сканируют железу в вертикальном, косом коронарном и поперечном срезах. Такой подход позволяет оценить размеры капсулы и симметричность её, геометрическую форму. В протоколе отмечают, какова внутренняя архитектура и уровень отражения звука, поражены ли лимфатические узлы, не прослеживается ли злокачественная инвазия в мочевом пузыре и семенных пузырьках.

ТРУЗИ помогает обнаружить опухолевые узелки размером от 6х7 до 35х33 миллиметра. Установление стадии заболевания неизменно подтверждается по клинической шкале. Малоэхогенные узелки обнаруживаются в 100% случаев, однако специфичность их распознавания (исключение ошибки) составляет лишь чуть более 40% случаев (в окраинных и средних областях этот показатель выше).

При доброкачественной гиперплазии одновременно обнаруживается и расширение переходной области, и формирование в ней малоэхогенных узелков, плюс кальцификация капсулы, плюс растягивание и утоньшение железы.