При сканировании предстательной железы на предмет наличия камней, выделяют четыре уровня интенсивности сигнала:

* относительно небольшой подъём яркости сравнительно с нормальной акустикой

* увеличение её в большей степени

* совпадение по интенсивности отражения с капсулой простаты

* наконец, конкремент, дающий более мощный отражённый сигнал, чем сама капсула

Обязательно отмечают в протоколе исследования размер эхосигнала (от точечного до 4 мм и более). Очень крупный отражающий объект почти всегда представляет собой конкремент, онкологические новообразования преимущественно точечны. Также почти всегда при аденоматозных кальцификатах удаётся обнаружить акустическую тень (при раке она не прослеживается, тогда фиксируются микроконкременты, находящиеся в окраинных областях железы, притом несимметрично).

Аденоматозные кальцификаты могут давать либо маленькие единичные эхосигналы, либо массированное отражение, собранное в слитные области). Следует иметь ввиду, что подлинная природа сигналов первого типа может подразумевать как кальцификацию, так и формирование крахмальных зёрен внутри ацинусов, с последующим переходом в гиперпластические узлы.

Дополнительная информация

Крупные кальцифицированные области визуализируются как акустическая тень, сопровождающаяся прерывистостью капсулы предстательной железы, при аденоме камни встречаются в 70 % случаев по данным эхографии (притом что даже самые совершенные варианты рентгенографии уступают по эффективности их распознавания более чем вдвое).

Камни ПЖ имеют повышенную амплитуду сравнительно с иными внутренними эхосигналами, вокруг патологического очага находится источник диффузного отражения ультразвука, что по наиболее распространённой версии (хотя и нуждающейся в дополнительных исследованиях) связано с воспалением прилегающих участков органа. В отсутствие аденомы обнаружить конкременты удаётся по большей части в центральном блоке железы. Массированные кальцификаты дают отражение линейного вида с явно визуализируемой акустической тенью, о мелких камнях можно судить по незначительным, чётко разделяемым в пространстве, эхосигналам.

Диагностическая картина и нормальная анатомия

Конкременты при аденоме находятся за пределами патологических узлов, на эхограмме они выглядят как арка либо как цепочка. Не изменённая предстательная железа напоминает плод каштана, в ней выделяют середину, периферию, промежуточный регион и периуретральные железы. На долю центра приходится около 1/5 всей ткани, выглядит он как перевёрнутый конус (если основанием считать общее основание железы).

При сканировании обращают внимание на границы между передней фибромускулярной стромой, циркулярным мышечным слоем, гладкомышечными волокнами уретры и постпростатическим сфинктером. Назначение эхографического исследования обуславливается результатами пальпации, дизурией, острой или хронической почечной недостаточностью, нарушением в анализе крови или мочи.

Большинство камней в простате имеет величину до 25 миллиметров, отличаются округлой формой. Наличие конкрементов означает необходимость искать причину их появления, которой чаще всего оказывается обструкция протоков, формирование аденоматозных узлов, воспалительный процесс, уретро-простатический рефлюкс (о последнем механизме свидетельствует как правило возникновение камней в дистальных отсеках).

Отсутствие клинических симптомов камнеобразования при непосредственной визуализации одного или нескольких конкрементов не является поводом отвергать установленный диагноз.