Значение УЗИ в диагностике панкреатита состоит в том, что поджелудочная железа является плотным органом, и легко поддаётся сонографической проверке. По статистике, до 85% клинических диагнозов совпадают с данными, полученными в кабинете УЗИ-диагностики. Повысить эффективность исследования в несколько раз помогает специальная подготовка пациента к процедуре.

В норме

Здоровая поджелудочная железа визуализирована на 100%. Основная часть её составляет не более 21 миллиметра. Панкреатический проток составляет 2 миллиметра и не выше в диаметре, стенки его ровные.

И при патологии

О панкреатите можно говорить, если:

* Железа больше обычного

* Эхогенность в отдельных местах повышена

* Орган перестал быть чётким и ровным по всему периметру

* Вирсунгов проток излишне широкий, но стенки его расплывчаты

* В самой запущенной стадии — фиксируются признаки распада, ложные кисты, отёки соседних органов

В хроническом варианте уширение Вирсунгова протока становится стойким. По всему периметру поджелудочной железы мелкие бугорки, часть из которых зазубрена. Эхографические свойства ткани ухудшаются. На развитой стадии мощность эха становится выше из-за фиброза и последующей деструкции органа. В сомнительных случаях применяют МРТ и КТ.

Дополнительные сведения

Если воспаление и связанная с ним деструкция заходят далеко, обнаруживается истончение контуров железы. УЗИ помогает зафиксировать и диффузные, и очаговые изменения. Хронический панкреатит может оказаться не распознаваемым при ультразвуковой диагностике. В основном это касается слаборазвитых или мало выраженных форм заболевания.

Одним лишь ультразвуковым исследованием при возникновении панкреатита ограничиться не выйдет. Как раз потому, что при малой выраженности недуга ультразвук ничего не найдёт. Способствовать уточнению постановки диагноза могут КТ и ЭРХПГ.

Практически все новообразования поджелудочной железы имеют пониженную эхогенность. УЗИ не позволяет дифференцировать их никак. Даже в том случае, когда оба этих состояния присутствуют одновременно. Очень важно не перепутать гипоэхогенный хвост и злокачественное новообразование. Во многих случаях острый панкреатит в момент ухудшения состояния приводит к отеканию железы.

В норме поджелудочная железа более плотная (на сонограмме) по сравнению с печенью. А вот если развивается заболевание, то яркость поджелудочной железы значительно возрастает. Увеличение размеров органа при остром панкреатите отмечено в 88% случаев, а нарушение чёткости контуров его — в 90,6% случаев примерно. От задней стенки желудка до переднего края поджелудочной расстояние увеличивается.

Отмечена повышенная вероятность формирования псевдокист (которые встречаются более чем у четверти всех больных острым панкреатитом). Времени на формирование таких образований требуется совсем немного: недели, а в подавляющем большинстве случаев и дни. Скопления свободной жидкости в брюшной полости определяются в 18% случаев, причём у мужчин — вчетверо чаще.

Билиарная гипертензия фиксируется у 13 % больных острым панкреатитом. Внутрипечёночные и желчные протоки при этом существенно расширяются. Инфильтрация брюшной полости затрагивает до 5,5% всех пациентов. Что касается остальных осложнений и сопутствующих состояний, то нельзя не отметить забрюшинные флегмоны, гидроторакс, тромбоз воротной вены и некоторые другие.

Если визуализация очень плохая, то хвост поджелудочной железы лучше обследовать сквозь селезёнку или сквозь левую почку. Необходимо осматривать всю брюшную полость в поисках скоплений свободной жидкости. Малейшие признаки его не просто увеличивают обоснованность диагноза, но и позволяют эффективно бороться с патологическим процессом.