Одной из важнейших проблем с печенью может стать её травма. Такое состояние определяется крайне тяжело, а при этом представляет исключительную опасность для здоровья и жизни. Подавляющее большинство травм приводит к интенсивным кровотечениям. Источником их может быть нарушение целостности как сосудов, так и паренхиматозной ткани. Есть также риск возникновения иных серьёзных осложнений.

Фактическое обнаружение

Диагностика печёночных травм затрудняется тем обстоятельством, что они внутренние. Даже очень сильное внешнее повреждение в районе печени (порез ножом, входной пулевой канал, ушиб и т. д.) может не сопровождаться нарушением работы этого органа. И наоборот. Если травма печени произошла, исправить проблему можно только путём неотложной операции. На долю механической деструкции печени приходится до 1/5 всех травм брюшной полости. В большинстве случаев присутствуют одновременно и другие травмы.

Порядок действий

Выставление диагноза подразумевает осмотр (при любой возможности — опрос) пациента, изучение сведений общего анализа крови и другие исследования. Использование данных клинической диагностики осложняется замаскированностью многих патологических эффектов и их проявлением сразу в угрожающей жизни форме. Применять инвазивные методы можно лишь очень редко, во многих ситуациях они только ухудшают состояние пациента. Да и информативность невелика.

В то же время, абсолютная безопасность, быстрота и 100% информативность эхографии делают её основным методом изучения печени при подозрении на травмы. Основным требованием при открытых повреждениях является проведение исследования без перемещения больных, в крайнем случае, их переносят на носилках.

Картина

На протяжении нескольких первых часов после ранения в паренхиме обнаруживается малое образование с пониженной или почти отсутствующей эхогенностью. Его контуры не слишком ровны, однако очертания их не размыты. Поверхностные ранения печени могут быстро исчезать. А вот глубокая деформация органа сопровождается растущей гематомой.

С закрытыми повреждениями ситуация сложнее. Если они затрагивают только вне капсульное пространство, то контуры органа сначала ровные, деформации отличаются малым или отсутствующим уровнем эха. Звездчатая форма растрескивания может говорить о множественности разрушений. Разрастание гематомы сопровождается увеличением размеров печени, но чёткость её остаётся неизменной.

Когда разорвана капсула, то печёночный контур не может быть целым. Обязательно обнаруживается концентрация избыточной жидкости в брюшной полости. Эхографические методы точно обнаруживают как усугубление патологического процесса, так и положительную динамику его. С их помощью своевременно обнаруживаются любого рода осложнения, от абсцессов до посттравматических стенозов). По результатам УЗИ принимается решение о том, возможно ли консервативным путём решить проблему, или нет.

Свои особенности имеет УЗИ-диагностика печёночных травм в детском возрасте. Прежде всего, от мастерства лиц, проводящих её, от совершенства их техники и методов обращения с ней, зависит успех всего лечения. Всё дело в ограниченности анамнеза и возможности получить информацию в приемлемые сроки только путём инструментального обследования. Рентгенография имеет очень низкую эффективность. В частности, она уверенно дифференцирует только особо крупные кровоизлияния, которые угрожают жизни пациента. Менее выраженные деформации просто в упор не замечаются. В обязательном порядке фиксируют время начала и продолжительность исследования, так как состояние детского организма может меняться очень быстро.