Урахусом именуется трубчатое эмбриональное образование. Оно связывает между собой фронтальный отдел верхней части мочевого пузыря и пупок. В норме урахус обеспечивает отвод мочи в околоплодные воды. Это должно продолжаться до пяти месяцев внутриутробного периода. Но так бывает не всегда…

Обычное развитие и аномалии

У здоровых эмбрионов на 5- м месяце мочевой проток начинает облитерировать, и к моменту нормального по срокам рождения он должен полностью исчезнуть. Вернее — стать серединной пупочной связкой. Но вполне возможны ситуации, в которых закрытие урахуса или вовсе не происходит, или происходит частично. Общепринятая классификация включает такие нарушения:

* дивертикул (когда не закрыта та часть протока, которая отходит от самого мочевого пузыря)

* пупочный свищ (при таком расстройстве проблемы вызывает противоположная, пупочная часть протока). Внешнее проявления — непрерывно сохраняющаяся рана

* пузырно-пупочные свищи (урахус полностью сохраняется даже после рождения). И фактически продолжает выполнять свою, уже ненужную, функцию

* наконец, под кистой урахуса подразумевается отсутствие зарастания его центральной доли

Как всё начинается

Первоначально урахус формируется из верхней части аллантоиса (так называют эмбриональную структуру, отвечающую за дыхание и вывод отходов вовне). Если данный орган не зарос, и появился пупочный свищ, проявится это отёком тканей вокруг канала, их покраснением, в пупочной ямке можно будет наблюдать серозные выделения. О тяжести расстройства говорит тот факт, что они содержат гной или кровь. Типично повышение температуры до 38 градусов, максимум — до 39.

Полный проход и иное

Пузырно-пупочные свищи не могут быть устранены без хирургического вмешательства. Если появляется врождённый дивертикул мочевого пузыря, то он почти всегда одиночен, расположен сзади-сбоку органа. Связь с полостью пузыря поддерживается за счёт длинной шейки. В тех случаях, когда возникает задержка мочи и проявляются клинически значимые симптомы цистита, проводится срочная операция. В случае неосложнённой формы заболевания операцию проводят планово.

Общая информация

Если урахус не просто сохранился, но и наблюдается обострение, то в отсутствие угрозы для жизни операцию не проводят. Чаще всего же стараются сначала подавить воспаление, а затем уже иссечь патологический проток хирургически. Прогноз вмешательства — исключительно благоприятный.

Независимо от того, какая именно аномалия была устранена, в реабилитационной стадии физическая работа, в том числе поднятие тяжестей, недопустима. Рекомендовано проводить больше времени лёжа, преимущественно — лицом вверх. Точные сведения о необходимости постельного режима, его выраженности и продолжительности всякий раз определяют особо. Непременно назначают строгую диету, направленную как на поддержание тонуса организма, так и на исключение, прежде всего, усиленных нагрузок в мочевом пузыре, газообразования.

В случае полного открытия канала вмешательство происходит в первые несколько месяцев, а в идеале — почти сразу после рождения. Если этого не сделать, велик риск бактериального заражения со всеми вытекающими (в прямом и переносном смысле) последствиями.

Частично сохранившийся урахус лечат также хирургически, но в первый год после рождения операции не делают, так как пупочные свищи могут самопроизвольно закрываться по прошествии нескольких месяцев. Обязательно проводят консервативную терапию, чтобы снизить риск бактериального поражения и уменьшить его остроту.