Нормой при УЗИ почек считаются их длина от 10 до 13 сантиметров и ширина от 5 до 6 сантиметров. Чем старше человек, тем меньше у него толщина паренхимы почек. В обязательном порядке исследуют вторую проекцию почки, то есть её поперечное сечение. Датчик ставят либо книзу от рёберной дуги, либо в крайнее межреберье. Поперечная сонография правой почки может выполняться в положении на спине.

Почему ультразвук лучше всего

Основным практическим достоинством эхографии считается то, что она помогает визуализировать конкременты безотносительно к их химическому составу. Конкременты мочевой кислоты просто невозможно обнаружить на рентгеновском снимке. Если камень становится источником обструкции, то его очень легко визуализировать на фоне окружающей жидкости.

Состав камней в почках определяет характер взаимодействия с ними ультразвука. Так, одни конкременты полностью проводят высокочастотные акустические колебания. Другие же отражают их в исключительно сильной степени.

Это обязательно нужно учесть

Несмотря на все достоинства сонографии, она часто приводит к гипердиагностике камней (за них принимают другие мелкие структуры). Потому обязательно проведение дифференциального диагноза с дуговидными межкорковыми артериями и с медуллярными пирамидами, которые дают яркое незатенённое эхо. Всегда следует проверять также, не спутан ли с камнем диабетический сосудистый кальцификат или заполненный кальцием фиброзный очаг. Если кальцинат расположен внутри сосудистой стенки, то и справа и слева от него будут видны линейные высокоэхогенные формации.

Все конкременты округлые и дают выраженную акустическую тень. Однако данные отличия не дают возможности в большинстве случаев отграничить их от клетчатки почечных синусов. Контрольная процедура — фармакоэхографическая проба.

Ещё о важных фактах

Крупные кораллообразный камень бывает тяжело определить, так как он может давать дистальную тень, а высокий уровень эхогенности заставляет предполагать, что это — центральный эхогенный комплекс. Вопреки распространённому представлению, визуализировать конкременты в мочеточнике вполне возможно — если присутствует уростаз или искусственно создана полиурия. Более того, значительная дилатация обеспечивает визуализацию органа на всём протяжении, безотносительно к комплекции больного.

Сонография надёжно дифференцирует такие схожие с почечными камнями по своим проявлениям состояния, как панкреатит, колит, излишнее количество жидкости. Ультразвуковая картина в таких случаях резко отличается от ситуации, когда боль причиняет именно конкремент. Важным отличием конкрементов от других гиперэхогенных образований является то, что они смещаются при любом движении пациента.

А соответственно, перепутать их с воздушным слоем в чашке или лоханке не составляет труда. Хотя камни определённого химического состава могут быть нейтральны для ультразвука, они определяются косвенно — к примеру, благодаря расширенному участку мочеточника выше камня и значительному сужению канала ниже его.

Фибриновые тромбы и жировые уплотнения не дают эффекта акустической тени непосредственно за собой. Рассмотреть сам камень в нижних двух третях мочеточника невозможно; но если эта структура визуализируется (расширена), то диагноз можно считать установленным. Определённые затруднения встречает ультразвуковая диагностика почечных камней у пациентов с излишней массой тела.

У ангиомиолипомы, в отличие от конкрементов, акустическая тень не прослеживается. Но важно понимать, что это образование может оказаться в итоге и слаборазвитой карциномой, поэтому обнаружение его подразумевает немедленное проведение анализов на онкомаркеры и других анализов.