Синовитом коленного сустава именуется воспаление внутренней оболочки, при которой суставная сумка набирает значительное количество выпота. Следует заметить, что и в нормальном суставе обязательно присутствует немного жидкости, которая помогает снизить коэффициент внутрисуставного трения.

Проявления при исследовании

 УЗИ и другие исследования поражённого хроническим синовитом сустава показывают, что:

  • в капсуле идут фиброзные процессы
  • могут разрастаться ворсинки на внутренней оболочке, с неё внутрь свисают отложения из фибрина
  • если они отпадают, то становятся подобными на вид рисовому зерну
  • при перемещении таких зёрен в слое жидкости оболочка оказывается только истерзанной всё сильнее

Сонография определяет, какова толщина внутренней оболочки, сколько сконцентрировано жидкости в синовии, показывает, что случилось с суставными поверхностями и прилегающими тканями.

Как идёт изучение

 Ультразвуковое обследование коленного сустава подразумевает использование линейных либо конвексных датчиков в диапазоне частот от 5 до 10 мегагерц. Начинают процедуру с того, что больной ложится на живот, немного согнув ноги посередине. Датчик идёт от подколенной ямки там, где пальпация показывает самый сильный пульс, вдоль проекции суставной щели, вплоть до обнаружения на дисплее эхопозитивного заднего рога внешнего мениска.

Следующая фаза

 Когда исследование доведено до мениска, пациент переворачивается на больной бок, сгибая ногу в колене почти под прямым углом. Датчиком ведут вдоль проекции щели до обнаружения переднего рога. Эту процедуру повторяют с медиальным мениском. Если повернуть датчик на прямой угол в проекции бедра, то можно будет уверенно визуализировать бедренные мыщелки, подколенные сосуды, ограниченно — крестообразные связки.

Что должно выясняться всегда

 Независимо от того, подтверждён ли диагноз синовита или нет, протокол ультразвукового исследования коленного сустава обязательно включает сведения о выпоте, о эхоструктуре жидкости, о инородных телах, состоянии надколенника и сухожилия прямой бедренной мышцы, о целостности и структуре собственной связки. Характеризуется эхогенность каждого органа, всех тканей.

При исследовании жировых тел пишут, изменена ли их структура или нет, прослеживаются ли признаки гипертрофии. Последовательно изучают медиопателлярную и боковые связки. Оценивают диастаз сухожилий, ровность бедренной и большеберцовой кости, смотрят, нет ли их разрастаний и лишних включений. Лишь затем проверяют контуры и толщину гиалинового хряща. Позднее всего изучают состояние менисков.

Ещё о роли ультразвука

 Диагностика проблем с синовиальной оболочкой коленного сустава осложняется тем, что клинические проявления неспецифичны (даже синовит определяется только предположительно). Ультразвук, КТ, МРТ позволяют поставить диагноз лишь предварительного уровня, его обязательно должна подтверждать артроскопия.

В то же время, на экране монитора при ультразвуковом исследовании обнаруживается наличие даже одного-единственного миллилитра выпота, то есть очень ранней стадии развития недуга, при которой может отсутствовать боль и другие негативные проявления. Уверенно определяется также толщина стенок капсулы, что прямо указывает на выраженность патологического процесса.

Очень сильный синовит сопровождается утолщением их до пяти и даже до семи миллиметров (не везде, правда, а только в отдельных местах). Наросты на костях могут достигать половины сантиметра в длину. Контрольным исследованием будет в ряде случаев пункция жидкости из больного сустава.