Другим названием в народе является Базедова болезнь или болезнь Грейвса. Это заболевание, вызванное гиперфункцией гормонов щитовидной железы и приводящее к такому патологическому состоянию как тиреотоксикоз. Известно, что заболевание поражает женщин в 8 раз чаще чем мужчин. Наибольшая частота встречаемости приходится на возраст от 30 до 50 лет. Имеется некоторая семейная предрасположенность.

Этиология

Причиной заболевания является наследственное аутоиммунное состояние, при котором неправильное формирование иммунной системы приводит к патологической сенсибилизации к рецепторам ТТГ. Это приводит к парадоксальному увеличению синтеза Т3 и Т4 и отравлению организма этими гормонами – тиреотоксикозу.

Как проявляется болезнь Грейвса?

Основными симптомами являются группы жалоб с поражением нескольких систем организма. К ним относятся следующие поражения:

1. Кардиальные. Различные аритмии, артериальная гипертензия, хроническая СН.

2. Эндокринные. Общая гипотрофия, ускорение обмена веществ, олигоменорея (вплоть до аменореи).

3. Кожные. Акропахия, разрушение ногтей, эритема, потливость, микседема.

4. Кишечные. Диспепсия в разных вариациях.

5. Церебральные. Дрожь в руках, повышенная утомляемость, головная боль, чувство страха, повышение сухожильных рефлексов, бессонница.

6. Патология зубов и десен.

7. Глазные. Опущение нижнего и подъем верхнего века, с-м Грефе, экзофтальм, увеличение в объёме параорбитальной ткани. Симптомы очень разнообразны. Включают патологию зрения вплоть до полной слепоты, ощущением боли и дискомфорта в глазных яблоках. Симптомы сводятся к такому понятию как эндокринной офтальмопатии.

Диагностика

Комплекс скрининговых исследований в настоящее время сводится к лабораторным и инструментальным диагностическим мероприятиям после тщательного объективного осмотра и сбора анамнеза и жалоб.

Лабораторная диагностика сводится к измерению уровня:

* свободного т3;

* свободного т4;

* ТТГ;

* антител к тиреопироксидазе

и рутинному биохимическому обследованию.

Инструментальная диагностика предусматривает проведение УЗИ щитовидной железы с измерением уровня кровотока в магистральных ее артериях. Размеры увеличены. Структура ее подвергается изменениям — становится неоднородной и гипоэхогенной. Допплерографическое исследование показывает ускорение кровотока по магистральным артериям железы.

Лечение

Терапия Базедовой болезни включает несколько основных видов. К ним относятся:

1. Медикаментозная коррекция.

2. Радиойодтерапия.

3. Хирургическое лечение.

Для лекарственной терапии применяют мерказолил и его аналоги. Начинают лечение с 30 мг в сутки. При неэффективности дозу увеличивают до 60-70 и даже 80 мг. Препарат используют до 2 лет. Поддерживающая доза составляет около 10-15 мг мерказолила. На фоне антитиреоидных средств назначают симптоматическую терапию.

В настоящее время разработана методика приема радиоактивного изотопа йода-131, который накапливает в ткани железы и облучает ее уничтожая клетки.

Хирургическая интервенция проводится в случае аллергических реакций или стойкой лейкопении. А также при значительном увеличении железы и грубых кардиальных нарушениях, но при условии медикаментозной компенсации.

При беременности требуется строгий лабораторный контроль в связи с высоким риском влияния антитиреоидных антител на плод. В таких случаях рекомендуется достичь излечения или применять пропилтиоурацил.

Прогноз

При своевременной диагностике и верном лечении прогноз благоприятный.