Меккелев дивертикул получил своё название в честь германского анатома Меккеля, который впервые описал данное состояние. Оно проявляет себя как мешковидное выпячивание подвздошной кишки, обусловленное незавершённостью заращения желточного протока. В подавляющем большинстве случаев длина патологической структуры до 7 сантиметров, хотя описаны и более длинные. Меккелев дивертикул встречается чаще других врождённых пороков пищеварительной системы.

Основные проявления расстройства

Дивертикул в ряде случаев не даёт никакой клинической картины; в иных ситуациях он, воспаляясь, может создать впечатление острого аппендицита. При подозрении на аппендицит непременно следует осматривать тонкую кишку. Клиническая характеристика заболевания:

* Мелена

* Заворот кишки

* Кишечная непроходимость

* Болевые ощущения справа-снизу в животе

Тяжёлое течение заболевания сопровождается хронической язвой, кровотечением, перфорацией, полной кишечной непроходимостью (являющейся угрозой для жизни). Отличием дивертикулита от аппендицита является локализация боли около пупка (при аппендиците она есть только в районе правого подвздошья). Единственное лечение — хирургическое.

Как заболевание возникает и диагностируется

Меккелев дивертикул характерен преимущественно для мужчин, и представляет собой остаточную часть эмбрионального кишечного протока, которая должна в норме исчезать уже к трём месяцам существования плода. Если происходит какой-то сбой, то приток может быть полностью или частично открытым и после рождения. Когда не заросла часть протока, прилегающая к кишке, и говорят о дивертикуле Меккеля.

Форма выпячивания бывает самой разнообразной, длина его составляет от 1 до более чем 25 сантиметров, а по диаметру дивертикул может даже превосходить прямую кишку (хотя бывают, конечно же, и более мелкие его виды, вплоть до считанных миллиметров). Когда дивертикул свободно размещается в брюшной полости, он может даже иметь собственную брыжейку.

Клинические проявления данной аномалии почти не встречаются, его могут обнаруживать при рентгенографии кишечника, при лапаротомии органов брюшной полости. В тех случаях, когда дивертикул перегнут или сужен, может возникнуть его острое воспаление. Поражённый пептической язвой МД деградирует стремительно, что сопровождается кровотечениями, может привести к перфорации.

Новообразования в МД довольно редки, но всё-таки многообразны по составу. Отмечены случаи попадания внутрь инородных тел, появление пупочных свищей. Из-за поздней диагностики летальность заболеваний, связанных с меккелевым дивертикулом, довольно высока.

Своевременно выявить ненормальное выпячивание и предотвратить развитие осложнений возможно, если проводить:

Рентгенографию тонкой кишки с бариевой взвесью

Сцинтиграфию

КТ

УЗИ брюшной полости

Лапароскопию

Лечебные мероприятия

Расстройства МД, как правило, лечат только путём оперативного удаления этого нефункционального образования. Случайно выявленный дивертикул целесообразно удалять, не прерывая текущую операцию, если нет противопоказаний в конкретном случае. Методика резекции МД зависит от ширины просвета и наличия (отсутствия) сужений подвздошной кишки. Осложнения при выпячивании кишки возникают только в 5% случаев. Но если такое происходит, то это требует немедленного оперативного вмешательства. Вероятность послеоперационных осложнений при удалении дивертикула невелика. Потому отказ от резекции патологического образования совершенно необоснован.