Псевдотуморозным панкреатитом называют разновидность хронического воспаления поджелудочной железы, которая характеризуется увеличением размеров как паренхимы, так и самого органа в целом. Клиническая картина включает проявления механической желтухи, сбоев в гормональном обеспечении организма. Возможно возникновение диспепсии, довольно сильные болевые ощущения. Как видим, проблемы, связанные с данным заболеванием, могут быть достаточно значительны, что и обуславливает актуальность борьбы с ним.

Общие сведения

Псевдотуморозный панкреатит не выделен в особую диагностическую единицу в медицине — потому что это подвид панкреатита хронического, отличающийся не столько клиническими или лабораторно-контролируемыми, сколько морфологическими параметрами. Увеличение всегда затрагивает не всю поджелудочную железу, а только одну из её частей (отделов). Выраженность такого увеличения оказывается неодинаковой в разных случаях. Формирующийся патологический очаг всегда плотнее, чем окружающие его ткани. Поэтому крайне важной становится дифференциальная диагностика со злокачественными образованиями.

Нельзя точно сказать, насколько часто встречается псевдотуморозный панкреатит, так как решающая проверка на этот диагноз — прижизненная биопсия — проводится исключительно редко. Но никто из специалистов не сомневается, что частота заболеваемости растёт. Путаница с весьма похожими состояниями, среди которых желчнокаменная болезнь, хроническое воздействие этилового спирта и некоторые другие, также не способствует формированию чёткой статистики.

Клиника

Субъективно псевдотуморозный панкреатит проявляется:

* Сначала — механической желтухой (не всегда)

* Затем болью в верхних частях живота (которая в очень большом количестве случаев только и обращает на себя внимание пациента)

* Снижением углеводной толерантности организма

* Диспепсией

* Стеатореей

* Изредка — нефропатией и кетоацидозом

Боль присутствует максимум у двух из каждых пяти пациентов. В основном она возникает в эпигастрии или под правым ребром, провоцируется перееданием и сохраняется порою до трёх часов.

Постановка диагноза

Анализируя клиническую картину и собирая другие данные о состоянии пациента, врач последовательно отсеивает одно похожее по своим проявлениям заболевание за другим. В отдельных случаях увеличившаяся головка поджелудочной железы может даже пальпироваться сквозь переднюю брюшную стенку, а также возможно появление болезненных ощущений при прощупывании всей железы.

Биохимическая лаборатория в определении псевдотуморозного панкреатита помогает мало. Признаки смазанные и неспецифические: в остром периоде кровь содержит больше трипсина, амилазы и липазы. Почти у 100% больных восприимчивость к глюкозе (при сопоставлении анализов крови натощак и с сахарной нагрузкой) оказывается повышенной в сравнении с нормой. Если врач высказывает подозрение на псевдотуморозный панкреатит, то обязательно измеряют уровень онкомаркеров.

Крайне эффективно ультразвуковое исследование, показывающее увеличение органа и наличие в нём посторонних образований. Могут проводиться и другие исследования, носящие вспомогательный характер.

Терапия

Псевдотуморозный панкреатит лечат гастроэнтерологи. Всем пациентам назначается пятый диетический стол. Ключевое значение в процессе оказания помощи имеет ликвидация исходной причины, которая и спровоцировала воспаление. Стараются исправить внешнюю и внутреннюю секреторные функции поджелудочной железы, используют ферменты и антациды. Спазмолитическими препаратами подавляют болевые ощущения.