Артериовенозной мальформацией, или, сокращённо, АВМ, называется ненормальная связь вен и артерий. Как правило, это врождённый недуг. Тем не менее, специалисты полагают, что он не наследуется. Фактов генетической предрасположенности не выявлено.

Мальформация может возникать в любой части организма. Данные образования почти всегда не имеют капиллярной сети, кровь из артерии напрямую поступает в поверхностные и глубокие вены. Артерии, питающие АВМ, могут быть подвержены аневризму. Кровообращение становится недостаточным, так как естественное шунтирование препятствует его нормальному ходу.

Последствия

Установлено, что вероятность кровоизлияния из АВМ каждый год достигает минимум полутора процентов. Каждое кровоизлияние повышает вероятность следующего и связанную с ним опасность. На данный фактор приходится до 12% смертей беременных.

Терапия

В подавляющем большинстве случаев используют эндоваскулярную хирургию, дающую неплохие результаты. Также могут использоваться эмболизация и радиохирургия. Решение о конкретной методике вмешательства принимает хирург, который практиковал лечение. Тщательно контролируется риск при отсутствии лечения и риск при выборе определённого метода его, затем их сопоставляют и делают выбор. Важнейшей задачей является профилактика кровоизлияний путём облитерации.

Радикальная хирургическая экстирпация возможна в тех случаях, когда АВМ имеет объём не более 100 миллилитров. До 40% случаев заболевания позволяют применить эмболизацию полностью, у остальных пациентов она возможна от 15 до 75%. Радиохирургия обеспечивает полную облитерацию малоразмерных АВМ примерно в 85% случаев. За счёт использования комбинированного подхода часто удаётся уменьшить вероятность осложнений и повысить эффективность вмешательства.

Дополнительная информация

Отмечается, что артериовенозные мальформации возникают преимущественно там, где стенки сосудов истончены, а мышечный слой в них слабо развит. По своей сути данное образование представляет замену капилляров в определённом месте на разветвлённую мешанину артерий и вен, спутанных между собой.

Так как стенки артерий очень тонкие, то значительно выше нормы не только риск кровоизлияния, но и вероятность формирования аневризмы. В патогенезе артериовенозных мальформаций велика роль тех факторов, которые воздействуют на эмбрион. К ним относятся излишний уровень радиоактивности, инфекции, никотин, этиловый спирт, бронхиальная астма, диабет, некоторые лекарственные средства.

Ввиду того, что артериальная кровь поступает непосредственно в вены, давление в них оказывается чрезмерным, происходит расширение сосудов. Вероятно ослабление кровоснабжения окружающих тканей, которое в некоторых случаях провоцирует развитие в них ишемии. Часть специалистов полагает, что мальформации возникают с 45 по 60 день эмбриогенеза. Подавляющее большинство разрывов происходит в промежутке от 20 до 40 лет.

Существует предположение, что АВМ могут чаще развиваться в тех сосудах, которые затронуты атеросклеротическими изменениями или травмированы механически.

Распознавание

Основными диагностическими методиками, нужными для выявления артериовенозной мальформации, считаются:

* Ангиография

* Компьютерная и магниторезонансная ангиография (в основном служит для поиска кровоизлияний)

* Ультразвуковая допплерография

* МРТ (обеспечивает универсальный контроль за сосудистыми патологиями, это процедура неинвазивная и безболезненная)

Основная роль среди перечисленных методов однозначно принадлежит ангиографии (рентгеноконтрастному исследованию сосудов в проблемной области). Лишь она обеспечивает полное представление о структуре патологического очага.