Узи в Уфе.
Записи автора admin
Расшифровка протокола ультразвукового исследования вен нижних конечностей
0Когда пациент посещает врача ультразвуковой диагностики, после исследования вен нижних конечностей он выходит от него с каким- то протоколом обследования, что же это такое и что там написано? Не все пациенты могут разобраться в этом протоколе, множество аббревиатур загоняют пациента в тупик, хорошо если протокол напечатан на компьютере, а если он написан от руки, не всегда его можно правильно прочитать.
Разберем пример стандартного протокола ультразвуковой диагностики вен нижних конечностей без какой либо патологии: Глубокие вены бедра и голени с сохраненным просветом, проходимы, без признаков тромбозов и окклюзий, кровоток не изменен, клапанный аппарат состоятелен.
Поверхностные вены (БПВ и МПВ) не расширены, проходимы, остиальный клапан состоятелен. Несостоятельные перфорантные вены не выявлены.
И так что же относиться к глубоким венам? К глубоким венам относятся: общая бедренная вена( ОБВ), поверхностная бедренная вена, глубокая бедренная вена и подколенная вена, при написании протокола их можно объединить в одно глубокие вены бедра. Глубокие вены голени, к ним относятся передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены мы оценить не можем так как они находятся очень глубоко. Сохраненный просвет сосудов , их проходимость, отсутствие признаков тромбоза и окклюзий, и характер кровотока говорит о нормальном состоянии сосудов на момент осмотра, и не вызывает каких либо подозрений на патологию. Клапанный аппарат состоятелен, состояние клапанов обычно бывает нормальным, за исключением тромбоза, при тромбозе клапаны начинают разрушаться.
БПВ и МПВ эта аббревиатура включает в себя: БПВ — большая подкожная вена, которая проходит по всей длине нижней конечности, по передней медиальной поверхности. МПВ — малая подкожная вена располагается по задней поверхности голени. Остиальный клапан, клапан который располагается в области сафенофеморального соустья( в паховой области), его оценка проводится с помощью функциональной пробы Вальсальвы. Пациент делает глубокий вдох, затем натуживает низ живота и в этот момент врач оценивает тот самый остиальный клапан. Если кровь движется в обратном направлении т.е. вниз в сторону стопы, то это значит остиальный клапан несостоятелен, если же кровь не проходит через клапан, значит остиальный клапан состоятелен.
Несостоятельность перфорантных вен: Между поверхностными и глубокими венами существуют вены соединители, так называемые коммуникантные вены. В них так же как и в других венах имеются клапаны. При варикозной болезни происходит разрушение клапанов за счет изменения давления в системе поверхностных и глубоких вен. Клапаны перфорантных вен не сдерживают кровь из системы глубоких вен и кровь движется в направлении поверхностных вен, тем самым заполняя и надувая подкожные вены.
И так надеюсь данная статья окажется полезной для врачей и пациентов!!!
Если у вас возникли какие то вопросы по поводу оформления или расшифровки протокола звоните по телефону 8-937-15-17-418!!!
Оценка плотности печени с помощью эластографии
013.11.2015
Автор: admin
в УЗИ брюшной полости
Чаще всего после УЗИ осмотра выставляют диагноз жировой гепатоз или жировая инфильтрация печени, пациенту говорят что у вас плотная печень. Это не совсем так, попробую объяснить. Повышение эхогенности не означает плотность или эластичность тканей. Сниженной эхогенности ткани тоже могут быть плотными. И так жировой гепатоз это состояние при котором в клетках печени скапливается жир. Тем самым на УЗ картине мы видим печень повышенной эхогенности, увеличенной в размерах, но это не означает что печень имеет повышенную плотность. Плотность тканей мы можем оценить с помощью эластометрии. В настоящее время существует два вида аппаратов исследования плотности печени, это с помощью аппарата Фиброскан, и с помощью обычного УЗ сканера в оснащении которого имеется функция эластометрии. Последнее время многие ведущие производители УЗ сканеров, внедряют в свои аппараты функцию эластометрии, что очень сильно облегчают работу врача ультразвуковой диагностики, так как им не надо применять какие либо дополнительные аппараты для оценки плотности тканей. Одним главным минусом аппарата Фиброскан является его узкое применение, с помощью данного аппарата можно оценить лиши плотность печени. В настоящее время в оснащении многих УЗ сканеров, имеется функция эластометрии на датчиках, с помощью которых можно оценить плотность , мягких тканей, органов брюшной полости, молочных желез, щитовидной железы, предстательной железы. Преимуществом УЗ сканеров с функцией эластометрии является, то что мы можем дать оценку плотности в любом месте печени где есть подозрительные очаги. Аппарат выдает результаты показателей в kPa. Разработана специальная таблица по оценке эластичности печени, это таблица шкалы METAVIR, она включает в себя 4 стадии фиброза.
Интерпретировать результаты можно с помощью таблицы шкалы METAVIR
Стадия фиброза Значение kPa
F0 Менее 6,2 kPa Нет фиброза
F1 6,2-8,3 kPa Минимальные изменения печени
F2 8,3-10,8 kPa Умеренные изменения печени
F3 10,8-14 kPa Выраженные изменения печени
F4 Более 14 kPa Цирроз печени
По шкале METAVIR выраженность фиброза имеет следующие градации: фиброз отсутствует(0), фиброз портальных пространств без образования септ(F1)-минимальный фиброз, фиброз портальных пространств с образованием отдельных порто-портальных септ(F2) слабый фиброз, фиброз портальных пространств с образованием многочисленных портально-портальных и портально-септальных связей(F3) умеренный фиброз и тяжелый фиброз- цирроз печени(F4).
Научный прогресс в разработке УЗ сканеров шагнул вперед, для качественного обследования пациентов. И он не будет стоять на месте, а будет идти только в перед на блага нашего населения. «Лучше ранняя диагностика, чем позднее лечение»
Данное обследование можно пройти позвонив прямо сейчас по телефону 8937-15-17-418 и записаться на бесплатную консультацию!!!
Контрастные вещества в Ультразвуковой диагностике
012.11.2015
Автор: admin
в УЗИ брюшной полости
Многим людям в современном мире известно использование контрастных веществ при многих исследованиях, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, урография почек, теперь и в ультразвуковой диагностике начали применять контрастные вещества.
В первые в Республике Башкортостан применили контрастное вещество. Данный проект был реализован в рамках «мастер класса» 19 октября 2015 года в республиканской клинической больнице им Г.Г. Куватова в отделении ультразвуковой диагностики. Данную возможность предоставили нам фирма Philips и производитель контрастных веществ фирма Bracco.
На данное мероприятие было приглашено большое количество специалистов по ультразвуковой и лучевой диагностике.
Заблаговременно были подобраны пациенты с различными очаговыми образованиями печени, почек , а так же с заболеваниями сосудистой системы.
И так разберемся для чего же необходимо такое обследование и как контрастное вещество выглядит на УЗ картине.
Контрастное вещество, торговое название СОНОВЬЮ представляет собой раствор с микропузырьками газа диаметром 2,5мкм(активный компонент серы гексафторид). Серы гексафторид это инертный газ совершенно безвредный для организма человека, отсутствует нефротоксичность, нет никакой лучевой нагрузки, выводиться газ в течении 15 минут. Соновью предназначен только для диагностики. Препарат применяют для повышения эхогенности крови, для лучшей визуализации органов, где обычная ультразвуковая диагностика не совсем информативна. Препарат повышает качество исследований в доплеровском режиме.
Способ применения, специальный флакон с препаратом Соновью смешивают с физиологическим раствором, энергично взбалтывают до получения однородной белой жидкости, после чего через периферический катетер в вену вводят препарат, после чего на УЗ аппарате включают специальную программу для контрастных веществ и начинают оценку ультразвуковой картины.
Применение контрастных веществ в ультразвуковой диагностике это прорыв, новый шаг в УЗИ, данное обследование с применением контрастных веществ окажет огромную помощь в дифференциальной диагностике сложных заболеваний и поможет вылечить огромное количество пациентов.
Искривление полового члена или болезнь Пейрони
011.11.2015
Автор: admin
в УЗИ полового члена
Искривление полового члена – что за заболевание и как оно протекает, задают себе такой вопрос небольшое количество мужчин. И так искривление полового члена по научному называется болезнью Пейрони. Это заболевание характеризуется искривлением полового члена на разных уровнях, у основания, в теле или в области головки. Определенной причины развития данного заболевания до конца не выяснено. В его основе лежит уплотнение или образование кальцинатов в белочных оболочках. Чаще всего провоцирующим фактором развития данного заболевания являются различные травмы полученные в момент агрессивного полового акта ( чаще всего это переломы полового члена), либо бытовые травмы. После заживления в местах перелома, образуются фиброзные тяжи и бляшки.
Протекает заболевание в некоторых случаях бессимптомно, при незначительных искривлениях мужчины жалуются на психологический стресс, при сильном искривлении, появляется боль и дискомфорт при половом акте, снижение эректильной функции.
Подтверждается диагноз с помощью ультразвукового исследования. УЗИ проводят с помощью линейного датчика частотой 5-15 МГц. При выраженном искривлении полового члена фарм нагрузка не применяется, при незначительном искривлении фармнагрузка необходима так как незначительные уплотнения белочной оболочки будут лучше визуализироваться. На ультразвуковой картине мы оцениваем два кавернозных и одно спонгиозное тело. Смотрим структуру, исключаем кавернозный фиброз, далее переходим на белочные оболочки в норме в не эрегированном состоянии толщина белочной оболочки должна быть около 2 мм, во время эрекции толщина 0,5 мм.
Повышение этих показателей свидетельствует о болезни Пейрони. Так же в белочных оболочках определяются бляшки и кальцинаты, что тоже свидетельствует о болезни Пейрони.
Заболевание протекающее в легкой форме подлежит медикаментозному лечению и некоторые методы физиотерапии такие как лазеротерапия, фонофорез и другие.
Эти методы неэффективны и могут оказывать побочные эффекты.
В более тяжелых случаях применяют хирургическое лечение.
И так в завершении специфической профилактики болезни Пейрони не существует, так как процесс образования бляшек и кальцинатов до конца не изучен. Профилактика может быть только одна исключить травмы половых органов.
Ультразвуковая диагностика полового члена при болезни Пейрони является приоритетным исследованием.
Если у вас есть какие то малейшие подозрения на болезнь Пейрони звоните прямо сейчас по телефону 89371517418!!!
Биопсия простаты под УЗ контролем( ПФБ )
010.11.2015
Автор: admin
в УЗИ простаты
Наилучшим способом диагностировать рак предстательной железы является полифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Данная процедура проводиться в амбулаторных условиях в отделении ультразвуковой диагностики Республиканской клинической больницы, после специальной подготовки.
Биопсия предстательной железы — это малоинвазивная процедура, при которой забирается часть ткани простаты с использованием тонкой иглы, для гистологического исследования.
Что нужно для проведения данной манипуляции. 1. Очистительная клизма накануне вечером и утром в день пункции. 2. Наполнить мочевой пузырь(среднее наполнение). 3. Иметь при себе: амбулаторную карту или историю болезни с записями назначения врача уролога и согласие пациента на данную манипуляцию. Анализы крови на RW, ВИЧ, Hbs-антиген, и Вирусные гепатиты В,С ( со сроком исполнения не более 2-х недель), ПТИ, свертываемость, прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов за 4-7 дней до процедуры. Прием антибиотиков внутрь ( названия и дозы антибиотика согласовывать с лечащим врачом), начало приема антибиотика накануне пункции.
Полифокальная биопсия предстательной железы проводится под ультразвуковым контролем. Используется УЗ аппарат имеющий в своем оснащении трансректальный датчик, со специальным отверстием под биопсийную насадку для пункционной иглы. Должна быть программа для биопсии, это специальная пунктирная линия, для наведения пункционной иглы точно в подозрительный очаг. Используется многоразовая автоматическая биопсийная система для пункций фирмы Бард Магнум и одноразовая игла.
Процедура проводится в специальном манипуляционном кабинете, пациент лежит на левом боку, с согнутыми коленями. Трансректальный датчик с биопсийной насадкой вводится в прямую кишку. Далее визуализируется предстательная железа, визуализируется подозрительный очаг. Забор материала производится со стандартных участков, с периферической зоны, с переходных зон и зон периуретральных желез. Количество столбиков не менее 8, при необходимости может быть и больше. После биопсии предстательной железы может быть ( небольшое кровотечение из половых органов, из прямой кишки, общее недомогание, при не соблюдении рекомендаций по приему антибиотиков могут возникнуть воспалительные процессы).
Данный метод, биопсия предстательной железы является наиболее точным и быстрым методом диагностики рака предстательной железы, так как забор производится из конкретного патологического очага. В дальнейшем можем узнать гистологический результат данного образования, и своевременно начать необходимую терапию.
При проведении ТРУЗИ у вас обнаружили патологический участок в предстательной железе и у вас повышен уровень ПСА, то вам необходимо прямо сейчас позвонить по телефону 89371517418 и записаться на бесплатную консультацию!!! «Лучше ранняя диагностика, чем позднее лечение»