Невропатия бедренного нерва может возникнуть по самым разным причинам, однако проявление заболевания всегда одно: по нерву плохо идут импульсы. Клиническая картина очень разнообразна, определяется топологией конкретного поражённого участка. Основные диагностические методики — ультразвуковое исследование и ЭМГ. Данное расстройство встречается едва ли не чаще других мононевропатических поражений нижних конечностей, изучением его занимаются практически два столетия уже. И всё-таки часто встречаются диагностические ошибки, обусловленные спецификой клинических черт расстройства в первую очередь.

Общие сведения о проблеме

Бедренный нерв при сканировании необходимо проследить на всём его протяжении, начиная от трёх поясничных корешков, связывающих данную структуру со спинным мозгом. Чуть дальше они объединяются в крупный ствол. В подвздошно-поясничной области бедренный нервы страдает от компрессионных мышечных спазмов, от кровоизлияний, иногда от гемофилических и тромбоцитных гематомах забрюшинного пространства, от сарком и лимфом. Разумеется, все эти патологические состояния должны разыскиваться максимально внимательно.

Известны случаи, когда бедренная невропатия провоцировалась аппендэктомией и другими оперативными вмешательствами, бурситами, мышечными абсцессами.

Диагностические действия

Рентгеновские снимки позвоночника недостаточно информативны, так как в большинстве случаев бедренная невропатия возникает на фоне уже имеющихся его деформаций. Основной диагностической практикой на современном этапе является ЭМГ. Ультразвук начали применять для данной цели лишь сравнительно недавно, но достоинства такого метода уже не вызывают сомнений даже у закоренелых скептиков. УЗИ точно показывает:

* Степень целостности или повреждения нерва

* Онкологические изменения его (при наличии)

* Отёки

* Рубцевание

* Дегенерацию

* Уровень мобильности внутри приводящего канала

Дифференциальная диагностика проводится с вертеброгенными радикулопатиями, пояснично-крестцовой плексопатией, травмами коленной чашечки, гонартрозом, патологическими процессами в забрюшинной области.

Дополнительные данные

Периферические нервы повреждаются очень часто, при этом электромиография не способна дать визуального изображения повреждённых областей, а МРТ требует высокоточного дорогостоящего оборудования и создаёт лучевую нагрузку на и без того страдающий организм. Проводить УЗИ необходимо с применением линейных датчиков широкого частотного диапазона — от 5 до 13 МГц. В ходе диагностики должны быть выяснены уровень эхогенности, толщина нерва, его внутренняя структура. Интенсивность отражения сигнала сравнивается обязательно с отражательными характеристиками контрлатерального нерва и близлежащих мускулов.

Основное внимание уделяется повздошно-поясничному, паховому участку, каналу Гюнтера и выходу из него (поскольку именно в этих местах бедренный нерв страдает чаще всего). На практике отличные результаты показало сочетание бета-режима с цветным допплеровским картированием (то и другое проводят в поперечном срезе). О нейропатии можно говорить, если толщина нервов увеличивается равномерно, локальные утолщения позволяют заподозрить шванному, а излишне тонкие участки обычно возникают ввиду травмы.

Уровень отражения ультразвука при нейропатии чаще снижен или повышен, лишь каждый восьмой примерно случай сопровождается его повышением. Окончательный диагноз всегда ставит только лечащий врач, сопоставив сведения, полученные при лучевой диагностике, с локализацией нарушений чувствительности или движения.