Основные сведения

Предстательная железа — орган, расположенный в нижнепередней трети малого таза. Сверху над ним помещается мочевой пузырь, по сторонам окружают лонное сочленение и прямая кишка. Типичная форма — усечённый конус. Надо всегда помнить, что несмотря на общепринятое деление, и структурно, и функционально железа полностью едина!

На экране сканера

УЗИ предстательной железы выполняют трансабдоминально и трансректально: это не противостоящие друг другу методы в данном случае, а способы решить различные задачи. ТРУЗИ неизменённой патологическими процессами железы даёт такую картину:

* при продольном срезе виден «конус» с очень четкими границами

* капсула имеет толщину не менее одного и не более двух миллиметров

* она всегда сверхэхогенна

* основная ткань органа гомогенна, есть много мелких точек

* в сагиттальной плоскости хорошо просматривается шея пузыря, может визуализироваться фронтальный фибромускулярный участок и уретра

Крен датчика вправо и влево от срединной линии позволяет рассмотреть доли железы и пузырьки (которые имеют высочайший уровень отражения звука и представляют собой парные заднебоковые структуры). Колебания верхненижнего, переднезаднего и поперечного размеров очень велики, нормальный разброс значений составляет 50 — 100%. Потому наиболее информативным полагается объём железы (максимум 20 кубических сантиметров с поправкой на плавный возрастной рост).

Иной подход

Трансректальное сканирование в срединно-сагиттальной плоскости показывает вытянутый в длину конус, по мере приближения к условной «вершине» он сужается и немного наклонятся вперёд. В паренхиме выделяют много мелких структур, чётко прослеживается дифференцировка между центром и периферией (чем ближе к краю, тем выше уровень отражения звука и однородность). Все попытки визуализировать промежуточные по этим параметрам зоны в исследовательских целях не увенчались успехом.

Дополнительные данные

В пожилом возрасте нормой является невозможность разграничить среднюю часть и окраины, тогда их выделяют условно — по анатомическим признакам.

Невзирая на возрастную группу пациентов, величина и геометрия обеих долей не должны иметь резких различий. Трансректальный обзор лучше трансабдоминального для контроля за фибромускулярными участками.

Благодаря цветному картированию при нормальном состоянии органа можно не только визуализировать артерии, но и определять ход кровотока. Энергетический допплер имеет более широкие возможности для демонстрации интрапростатических сосудов. Продольное сканирование обеспечивает выявление расположенных в толще мягких тканей околоуретральных и околопротоковых артерий.

Паренхима сканируется в таких режимах плохо, там обнаруживаются только единичные сигналы от движущейся по артерием крови. При современном уровне диагностических аппаратов сосуды фасадного фибромускулярного участка визуализировать удаётся лишь изредка. На ЦДК лучше всего отыскиваются сосуды вдоль заднебоковых поверхностей. Самый же лучший способ их отыскания вообще — это трёхмерная волюметрическая реконструкция.

Артериальный кровоток при импульсном допплере измеряется по таким важным параметрам, как наибольшая систолическая скорость, пульсативность, резистентность, концентрация сосудов. В норме у простатической артерии систолический пик очень короткий, мощный; а диастолический показатель, напротив, имеет небольшую амплитуду. Допплерография артерий в уретре и в капсуле демонстрирует практически идентичные показатели, сканирование вен показывает среднеамплитудную кривую.