Ультразвуковая диагностика в пренатальном периоде оказывает неоценимую помощь врачам, ведущим беременность; они могут своевременно принять необходимые меры, в том числе, если обнаруживается деградация мозга эмбриона, отклонения его развития от нормы. В обязательном порядке такое исследование проводится на самом раннем этапе, если:

В предыдущих беременностях появлялся синдром Дауна, гидроцефалия

* Производилось ЭКО

* Возникают кровотечения, боли неясного происхождения

* В анамнезе есть самопроизвольные аборты

* Есть опасение насчёт возникновения гематомы

Диагностика

Уже в первом триместре ультразвуковое сканирование эффективно оценивает риск возникновения синдрома Дауна и схожих с ним по своему происхождению хромосомных отклонений. При копчиково-теменном размере меньше 4,5 и больше 8,4 см, данные о толщине воротниковой зоны нерепрезентативны. В тех случаях, когда возникают подозрения относительно данного расстройства, проводится исследование структуры головного мозга. Подтверждением диагноза можно считать меньшую по сравнению с нормой величину мозжечка, лобной доли и лобно-таламического расстояния, особенно в тех случаях, когда очень мал или вовсе не визуализируется нос.

Дополнительные сведения

В основном развитие мозга эмбриона оценивается на втором скрининге, который проводится в 22 недели. Если увеличены желудочки, то правильнее это называть вентрикуломегалией, а не гидроцефалией (при которой голова больше нормы и повышено внутричерепное давление). Считается, что нормальный поперечный срез боковых желудочков головного мозга эмбриона составляет не более одного сантиметра. Однако различные источники приводят свои цифры.

В тех случаях, когда УЗИ в 30 недель показывает превышение размеров головы по сравнению с нормой, и одновременно обнаруживается увеличение желудочков, налицо гидроцефалия. Те же самые признаки по отдельности не могут служить основанием для постановки диагноза. О наружной разновидности гидроцефалии можно судить по увеличению субарахноидального пространства.

Методика

Сканирование эмбрионального головного мозга подразумевает использование всех четырёх основных срезов. В первой плоскости могут быть получены сведения о боковых желудочках и их ширине. Вторая плоскость поставляет диагносту информацию о лобных и затылочных рогах, причём именно в последних чаще всего и возникает патологический процесс, именно там сильнее всего выражено расширение. В норме задние рога до 32 недели не могут быть шире 1 сантиметра.

Третий аксиальный срез — идеальное средство замера лобно-затылочного и бипариетального размеров черепа, он позволяет также визуализировать мозговые ножки, таламусы, и разделяющий их третий желудочек шириной от одного до двух миллиметров.

Округлые участки по бокам таламусов, ограничивающиеся цистернами и боковыми желудочками — это гиппокамп и его извилины. Перед таламусами должны быть видны фронтальные рога боковых желудочков, между которыми находится эхопрозрачная перегородка. Именно её надлежит изучить максимально тщательно, поскольку данная структура позволяет распознать большинство пороков внутриутробного развития мозга.

Заднюю черепную ямку визуализируют после разворота датчика и смещения его назад от той плоскости, при помощи которой измерялись главные размеры. Полушария, червь мозжечка и большая цистерна исследуются максимально тщательно.

В дополнение к перечисленным исследованиям должны применяться сагиттальное и венечное сканирование. Так, длину и толщину мозолистого тела можно измерить сагиттально, а ширину его — только венечно.