Острый венозный тромбоз – это крайне опасное заболевание (патологическое состояние), при котором в глубоких отделах венозной системы (как правило, нижних конечностей) формируются тромбы.

Состояние встречается у 10-12% населения (по разным данным). Более подвержена риску группа людей мужской популяции. Точные этиологические факторы до конца не известны, однако имеется ряд предрасполагающих причин к возникновению тромбоза. Известно, что при повреждении эндотелия сосудов в сочетании с реологическими нарушениями и местном стазе крови резко возрастает риск образования пристеночного тромба.

Определены факторы риска: употребление оральных контрацептивов, новообразования органов малого таза, различные состояния, связанные с вынужденной гиподинамией, антифосфолипидный синдром, общая гипертрофия, волчанка, иммобилизующие устройства, курение, инвазивные вмешательства. Сочетание последних с повышением концентрации гомоцистеина, фибриногена, VIII, IX, XI факторов свертывания крови значительно повышает риск тромбообразования. Однако чаще всего причины конкретных случаев точно выяснить не представляется возможным. В группу риска входят пациенты с врожденными коагулопатиями.

Клинические проявления острого венозного тромбоза характеризуются местными проявлениями и сводятся к классическим изменениям:

1. Резкий выраженный болевой синдром.

2. Локальный цианоз.

3. Отек конечности.

Место локации изменений зависит от высоты стояния тромба и особенности кровоснабжения данной области. При вовлечении нескольких сегментов венозных коллекторов коллатерального оттока происходят значительные изменения. Иногда встречаются тромботические окклюзии вен небольших калибров, при которых симптомы выражены не так значительно. Однако риск осложнений, вплоть до летального исхода, остается крайне высоким.

Процедуры скрининга должны быть незамедлительными и проведенными опытным специалистом. Основным методом диагностики заболевания является ультразвуковое сканирование с допплерографией. Метод позволяет выявить уровень залегания тромба, его величину и способность к флотации. При соответствующих показаниях проводится ретроградная ангиография для диагностики флотации тромба и возможной эндоваскулярной тромбэктомии, как активного метода профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Базовым методом терапии острых тромбозов нижних конечностей является хирургическая интервенция с извлечением тромба – тромбэктомией. Операция должна быть проведена в крайне короткие сроки после верификации патологии для восстановления нормального кровотока и предупреждения ТЭЛА. Эндоваскулярная тромбэктомия проводится с проксимальным контролем кава-фильтрами для фильтрации мелких фрагментов тромба.

Медикаментозная терапия, которая проводится при невозможности оперативной тактики, сводится к применению прямых антикоагулянтов (гепаринотерапия – 5000-10000 ЕД) под контролем коагулограммы. На фоне назначения гепарина осуществляется прием варфарина.

Эластическое бинтование при данной процедуре имеет риск перекрытия действующих поверхностных вен.