Острый венозный тромбоз ( ОВТ) является опасным патологическим состоянием и требуют незамедлительной диагностики и лечения. ОВТ делятся на окклюзионные и не окклюзионные (пристеночные и флотирующие). Последний тип тромбоза является причиной тромбоэмболии легочной артерии, которая имеет крайне высокий уровень смертельных исходов.

Диагностические процедуры по верификации тромбозов глубоких вен должны удовлетворять следующим требованиям:

1. Высокая точность скрининговых данных.
2. Возможность применения в ургентном порядке.
3. Низкая инвазивность.

В настоящее время существует множество способов визуализации венозного кровотока и состояния вен. К ним относятся: ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием и допплерографией, КТ и МРТ-ангиографии, катетеризационная венография, флебосцинтиграфия. Однако преимуществом среди них обладает ультразвуковое сканирование сосудов в различных режимах. Этот неинвазивный, высокоэффективный метод является «золотым» стандартом диагностики, который позволяет достоверно выставить диагноз в экстренных условиях. Различные варианты тромбирования имеют специфические триплексные показатели. При визуализации пристеночного тромба отмечается наличие свободного тока крови в тромбированном сегменте. В данном случае изменяется просвет вены и отсутствует ее полное спадение при компрессии датчиком. Во время проведения спектральной допплерографии определяется наличие спонтанного кровотока. Признаками окклюзирующего тромба при компрессии УЗ-датчиком является полное неспадение стенок вены с наличием артефактов различной эхогенности в ее просвете. При наличии данного вида тромба спектральная допплерография показывает окрашивание пораженной части вены, в которой не визуализируется кровоток. Наибольшую опасность для практической ангиохирургии представляют собой флотирующие тромбы. Они визуализируются при УЗИ как гипоэхогенные структуры, располагающиеся в просвете вены. Диагностическая картина включает несколько специфических признаков: вибрация верхушки тромботической массы, наличие свободного пространства между тромбом и стенками сосуда с признаками огибающего кровотока, неспадение стенок вены при компрессии, спонтанный кровоток при спектральном сканировании.
При отсутствии возможности применения УЗ сканирования используются вспомогательные методики. Наиболее часто в таких случаях применяется метод ретроградной илиокаваграфии. После катетеризации вены (подключичная, яремная) диагностический инструмент проводится в нижнюю полую вену или дистальнее. После чего вводится контрастное вещество под рентгеновским контролем его распространения. Чаще всего рекомендуется использовать кава-фильтры. Контрастный «слепок» вены с наличием тромба имеет специфическое строение на ангиограммах. При необходимости проводится 3D-реконструкция сосуда.
Экспресс методы основаны на обнаружении продуктов деградации фибрина, таких как D-димер, а также РФМК. Однако лабораторные методы не являются специфичными и проводятся со вспомогательной целью.