Камень в мочеточнике – это одно из наиболее болезненных проявлений уролитиаза. Процесс характеризуется продвижением мелкого конкремента из чашечно-лоханочного аппарата почки к дистальным отделам мочевыводящей системы. Первичное образование камней в мочеточнике является крайне редким процессом. Основным синдромом камня в мочеточнике определена почечная колика. Это патологическое состояние, которое характеризуется выраженной болью, олигурией и гематурией.

К первичным методам медицинской помощи относится купирование колики как неотложного состояния в практике урологии.

Причины наличия камня в мочеточнике

Стоит отметить, что далеко не все камни из чашечно-лоханочного аппарата останавливаются при продвижении через мочеточник. Фиксация конкремента происходит в местах физиологических сужений при достаточно больших размерах камней. Принято считать, что для задержки величина камня должен быть более 2 мм. Также накопление камней возможно при обтурации мочеточника камнем, уже закупорившим проход в мочевой пузырь. Еще одним состоянием повышающим риск задержки конкрементов являются различного рода воспалительные процессы. Утолщение стенки и снижение скорости тока мочи способствуют закупорке просвета.

Основные симптомы

В 90-93% всех случаев камней мочеточника развивается почечная колика. Боли при этом характеризуются высокой интенсивностью и локализацией в подвздошной области, а именно, в реберно-подвздошном углу. Выраженность боли обусловлена раздражением париетальной брюшины. Множественные и непрерывные позывы к мочеиспусканию чередуются с олигурическими состояниями. Также одним из основных симптомов конкремента в мочеточнике является макрогематурия, которая выявляется в 80-90% случаев. Она сопровождается лейкоцитурией и пиурией.

Диагностика

Главным подспорьем для выявления патологии служит типичная клиническая картина. При наличии вышеописанных симптомов установка диагноза, как правило, не вызывает значительных трудностей. При подозрении на наличие камней в мочеточнике проводится комплекс лабораторных обследований. Он включает общий и биохимический анализ мочи и крови, бактериологический посев. Инструментальные методики включают рентгенологические, эндоскопические и эхографические исследования.

Основы терапии

При выявлении патологии могут применяться консервативная и хирургическая методики. При медикаментозной тактике используются спазмолитики, уролитики, антибиотики, физиотерапия. Эндоурологическое вмешательство позволяет радикально удалить конкремент. Применение современных уретероскопов с помощью высокоэффективных петель-ловушек дают хороший результат после лечения. Камни более 6 мм подвергаются уретеролитотрипсии. Фрагментация камней способствует скорейшему продвижению их по мочеточнику.

Профилактика образования камней позволяет избежать образования больших конкрементов и болезненных процедур по их терапии.