Под кистой печени понимается доброкачественное образование, находящееся в паренхиме данного органа, внутренняя полость образования всегда насыщена прозрачной на вид жидкостью. Диагностика таких структур подразумевает широкое использование инструментальных методик. Проверить подозрение на гемангиому кисты легче всего при помощи цветного допплеровского картирования. Данная методика обеспечивает очень высокую эффективность распознавания, риск ошибки — не более 3%.

Эхокартина гемангиомы состоит в том, что на экране сканера показывается структура с чёткими, но неровными, рубежами, внутренне неоднородная, по большей части — с повышенным уровнем эхогенности. Однако каждая пятая гемангиома такого рода отличается:

* Монотонностью отображения

* Ровными границами

* Общей повышенной эхогенностью и не отражающим ультразвук «ядром»

ЦДК в таких случаях дополнительно показывает наличие внутреннего кровообращения, позволяет увидеть сосуды различной величины, все они

имеют каверны. Если сосуды сдвинуты в сторону, то это объективный признак онкологического образования. Кровоснабжение в режиме ЦДК показывается, как идущее от окраины к середине патологического очага.

Другие структуры

Гепатоцеллюлярную аденому на УЗИ видно как сверхэхогенное образование с

чёткими краями. Собственно кистозными опухолями являются цистаденома и цистаденокарцинома (частота встречаемости их составляет от 1:20000 до 1:10000000 жителей соответственно). Принято выделять неинвазивные муцинозные кистозные новообразования с малой, средней и высокой интраэпителиальной неоплазией, а также инвазивные карциномы. Малигнизация возможна минимум через 20 лет существования билаирной цистаденомы.

Типичные проявления

Кистозные опухоли — это «шары», поверхность у которых всегда бугристая. Почти все такие новообразования содержат много отсеков, лишь 15% из них выходят за пределы органа. О малигнизации свидетельствует появление массы «полипов», тканевых включений. Оптимальные результаты достигаются при бета-режиме ЦДК, который всегда обнаруживается кровоснабжение внутренних перегородок.

Дифференциальную диагностику проводят с кистозной трансформацией гепатикохоледоха (при которой обнаруживается чёткий канал, связанный с протоками и почти не фиксируется распространение на паренхиму). При непаразитарных кистах перегородок и включений нет, или же они очень слабо выражены. Гепатоцеллюлярный рак (как и холангиоцеллюлярный) после кистозной трансформации сопровождается доминированием твёрдых структур над жидкими; отличается и изображение при контрастной съёмке).

В отличие от тератомы, у настоящего кистозного рака не может быть кальцинатов и производных кист; об эхинококкозе можно говорить, если обнаружена хитиновая оболочка у патологического очага. Наконец, лимфангиома в большинстве случаев содержит только один большой отсек, а у печёночных абсцессов кардинально иная плотность.

После лечения

Когда проведена кардинальная резекция новообразования (иные методы при кистозных новообразованиях печени, даже доброкачественных, неэффективны), проводятся контрольные исследования. После удаления цистаденомы они должны происходить дважды за первые полгода, после чего — ежегодно минимум пять лет. В случае резекции цистаденокарцином контроль проводится ежеквартально в первый год, с промежутками полгода на второй и третий год, и потом ещё ежегодно в течение 60 месяцев. Если внутри кисты нечто мутное, с «хлопьями», то это свидетельствует не о малигнизации, а скорее о заносе инфекции. В обязательном порядке, конечно, используют тогда иные методики для более точной верификации образования.