Желчнокаменная болезнь возникает всегда как следствие отложения камней внутри желчного пузыря и в его протоках. Наибольший размер конкрементов достигает 5 сантиметров (при массе до 80 граммов), а форма камня оказывается исключительно разнообразной.

Почему так важно лечить эту болезнь

Желчнокаменная болезнь опасна не только  причиняемыми ею болями, лихорадкой и так далее. Самыми серьёзными опасностями, к которым может привести это заболевание, являются:

 

  • некроз тканей;
  • перитонит;
  • перфорация стенки желчного пузыря;
  • возникновение абсцессов;
  • онкологические новообразования.

Само собой, столь серьёзный недуг требуется лечить, лечить как можно скорее и эффективнее. Однако же обязательно придётся провести тщательное обследование, прежде чем поставить  окончательный диагноз.

Ход борьбы с желчнокаменной болезнью

 Если факт наличия этого заболевания подтверждён, медики становятся перед выбором оперативного вмешательства или консервативного лечения. В общем случае, при бессимптомном протекании желчнокаменной болезни, которое только один раз на памяти больного сопровождалось коликой (которая чаще всего и становится поводом для обследования), целесообразно выждать некоторое время.

Выждать, разумеется, не просто так. За состоянием пациентов ведётся тщательное наблюдение, им рекомендуют особо разработанные диеты, применяются препараты (как синтетического, так и растительного происхождения). Хирурги подключаются только тогда, когда становится ясно: консервативная терапия не дала заметных результатов.

Когда можно проводить холецистэктомию

Данный вид операций назначается в тех случаях, если:

  • конкременты превышают один сантиметр;
  • больной страдает острым холециститом;
  • появился риск блокировки желчных протоков;
  • обнаружен бессимптомно текущий холецистолитиаз.

Перед тем, как принять окончательное решение, необходимо провести комплексное обследование, которое определит состояние организма пациента и его готовность к вмешательству. После осмотра терапевтом понадобится сдать, к примеру, общий анализ крови, коагулограмму, пройти ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови, снять электрокардиограмму.

Вся ответственность за решение об операции лежит на хирурге. Он обязан взвесить все за и против, дабы произведённое вмешательство не ухудшило заметно положение больного. В течение 24 часов до погружения в наркоз тяжёлая пища категорически запрещена, даже лёгкая должна быть принята максимум за пять часов до полуночи накануне. Непосредственно в день операции употребление жидкости прекращается.

Что из себя представляет вмешательство

Удаляют желчный пузырь под общей анестезией. Безопаснее всего лапароскопический метод, который почти не приводит к осложнениям в послеоперационном периоде. Через трёхсантиметровые разрезы на животе вводят в брюшную полость иглу Вереша, которая помогает вбрасывать углекислоту (она подталкивает стенку вверх и обеспечивает тем самым пространство для манипуляций с инструментами).

Хирург, пережав пузырный проток клипсой, перекрывает другой клипсой артерию. Затем поражённый орган вытаскивают наружу, а отвод жидкости обеспечивается силиконовой трубкой. В большинстве случаев такие операции могут быть проведены меньше чем за час (в зависимости от сложности вмешательства, квалификации врачей).

Пациентам рекомендуется в послеоперационный период носить только одежду из мягких тканей, дабы не раздражать излишне кожу в местах прокола.

Когда камни в желчном пузыре нельзя лечить хирургически

При всей простоте лапароскопической холецистэктомии, несмотря на разработанность её и почти полное отсутствие риска, имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • разлитой перитонит;
  • предшествующие хирургические вмешательства в брюшную полость;
  • беременность на позднем сроке;
  • механическая желтуха;
  • гемофилия и иное расстройство свёртываемости крови;
  • наличие кардиостимулятора;
  • злокачественные новообразования;
  • не установлено точное взаиморасположение внутренних органов.

Реабилитационные мероприятия

Главной задачей в постоперационном периоде можно считать стабилизацию состояния пациента. После выхода из наркоза строгий постельный режим длится шесть часов, всё это время запрещено пить какую-либо жидкость. Возвращение к нормальной жизни достигается благодаря специально подобранной диете, которая поможет исключить риск осложнений. Поводом для беспокойства служит длительное (10 дней и выше) сохранение болевых ощущений в местах разрезов.

На протяжении нескольких суток (точное время определяется индивидуально под запретом находятся гимнастические упражнения, поднятие тяжестей, бобовые, шоколад и другая кондитерия. Перед тем, как покинуть лечебное учреждение, пациент выслушивает объяснения по поводу дальнейшего образа жизни. Обязательно назначается дата контрольного посещения. Окончательно реабилитация считается завершённой, если в течение шести месяцев после операции проведены все необходимые мероприятия и не обнаружено каких-либо осложнений.

Лечебную физическую культуру назначают минимум через месяц после вмешательства. Она укрепит брюшную стенку и приблизит окончательное выздоровление. Рекомендуется посетить специализированный санаторий. Операции по поводу желчнокаменной болезни не носят срочного характера. Однако чем дольше оттягивается лечение, тем выше риск появления осложнений, при которых оперировать больного надо будет срочно.

Кардинальное решение проблемы — профилактика холецистита и желчнокаменной болезни. Тогда не придётся ни страдать от боли и тошноты, ни принимать специальные лекарства, ни подвергаться хирургическому удалению желчного пузыря, которое неизбежно приводит к ухудшению общего состояния больного и может спровоцировать иные недуги. Однако если болезнь всё-таки развилась, то самым лучшим решением проблемы, гарантированно исключающим рецидивирование, всё-таки является оперативное вмешательство с полной резекцией желчного пузыря.