Скрининговые процедуры при подозрении на лейомиому на начальном этапе сводятся к тщательному анамнестическому сбору, который дает значительный объем информации для полной структуры диагностического сбора. Внимание обращается в первую очередь на менархе, количество абортов, родовой анамнез, семейный анамнез. Объективное обследования заключается в бимануальной практике визуального осмотра. Влагалищное обследование, путем оценки пальпаторных свойств, позволяет выявить минимальное узловое поражение матки. Однако отсутствие пальпаторных признаков не исключает патологии. В данном случает требуется инструментальное подтверждение или исключение диагноза.

Диагностический алгоритм

1. Определение группы риска лейомиом.
2. Сбор анамнеза и объективное обследование.
2. УЗ-сканирование в ранние сроки.
3. Гистологическое исследование при необходимости.

Инструментальный скрининг заключается в проведении ультразвуковых, эндоскопических и рентгенологических процедур. К эндоскопическим процедурам относятся: гистеро-, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопия. При эндоскопической диагностике проводят оценку поверхности эндометрия. Визуализируют состояние яичников. При необходимости проводят пункционную биопсию для цитологического обследования.
Ультразвуковое сканирование дает довольно точные данные о наличии опухолевых конгломератов в толще стенки матки. С помощью ультразвука выявляются наличие, размеры и количество узлов. Картина УЗИ позволяет подготовиться к оперативному вмешательству и спланировать объем. Для более качественной визуализации образования используется два варианта сканирования: трансабдоминальный и трансвагинальный. Допплерография позволяет оценить уровень кровотока в опухоли и пограничных тканях. Ультразвуковая чувствительность при трансвагинальном УЗИ при скрининге миомы достигает 95-97%, ее специфичность — более 80%. Более точным является только лапароскопическое обследование. Эхография выявляет основные анатомические характеристики опухолей. УЗИ позволяет визуализировать узлы с минимальным размером от 8 мм.
Интраоперационные диагностические мероприятия с использованием специальных УЗ датчиков позволяют снизить риск оставления не удаленных узлов.
Компьютерная томография и магнитно-резонансное обследования используются редко и выполняются для уточнения диагноза и, как правило, для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями.
Обычно диагностика миоматозных поражений матки не представляет объективных трудностей. Своевременное обращение в ЛПУ, правильно проведение диагностических процедур позволяет довольно точно определить патологию.