Даже несмотря на значительные успехи в дезинфекции и обеспечении асептических условий, несмотря на продолжающиеся уже полтора века активные исследования в этой области, воспалительные заболевания инфекционной природы остаются одной из основных угроз в послеродовом периоде. В свою очередь, среди них на первом месте находятся воспаления родовых каналов — инфицированные раны, параметриты и эндометриты.

Распространённость стёртых форм таких заболеваний делает крайне актуальными дополнительные методы изучения. УЗИ среди них оптимаельно тем, что может быть произведено практически в любой ситуации и совершенно неинвазивно. Самопроизвольные роды, сопровождавшиеся осложнённым пуэрперием, всегда приводят к заметному увеличению размеров матки (в сопоставлении с нормальной ситуацией), причём чем выраженнее этот процесс, тем выше вероятность субинволюции. Более слабое расширение органа свидетельствует о гематолохиометре или эндометрите.

Аналогичные результаты дало и наблюдение за осложнениями вследствие кесарева сечения. В обоих случаях, что примечательно, отслеживается сокращение объёма маточной шейки, относительно небольшое при субинволюции, а при эндометрите и гематолохиометре — оно несколько более интенсивно. Но разница невелика, что повышает требования к совершенству аппаратуры и к качеству работы специалистов.

Дополнительная информация

Гиперваскуляризированный миометрий на фоне маточной субинволюции позволяет подозревать частичный тромбоз спиральных артерий и угрозу возникновения гематометры. Если васкуляризация, напротив, сокращается, то это может быть результатом экссудативного воспаления матки с механическим сжатием сосудов из-за развития отёков.

В первые 120 минут после завершения родовой деятельности УЗИ используется, если нужно проверить предположение о разрыве матки, или если возникли масштабные кровотечения, и требуется выяснить, почему они происходят. В ситуации, когда никаких явных признаков неблагополучия нет, УЗИ в основном проводится на второй или третий день. Основное практическое значение имеет трансабдоминальное сканирование, так как матка ещё не вернулась к нормальной величине, и влагалищный датчик использовать тяжело. К нему прибегают, если требуется обеспечить максимально подробную картину.

Осложнения

В некоторых случаях визуальный осмотр показывает, что величина матки больше нормы. Это может быть и физиологическим состоянием, но крайне важно как можно скорее определить подлинную причину. Роль ультразвукового сканирования в отыскании её весьма велика. Если матка первые пять суток сокращается недостаточно активно, может проводиться консервативное лечение; но в ситуации, когда ультразвук показывает значительную концентрацию кровяных сгустков, врачу предстоит решать вопрос о оперативном вмешательстве.

В тех случаях, когда этого проделано не было, и развился эндометрит, очень важно как можно скорее распознать его. Характерными проявлениями данного расстройства на УЗИ можно считать:

* уменьшенный тонус органа

* расширенную полость его

* накопление газа, тканевых или оболочечных остатков

Что касается послеродовых кровотечений, следует искать признаки остаточной плацентарной ткани или частицы оболочек плода в маточной полости. За исключением экстренных случаев, причины которых устранены незамедлительно, послеродовое УЗИ следует делать многократно, иначе оценить продуктивность проводимого лечения нельзя. Исследование после кесарева сечения подразумевает всегда сбор данных о состоянии послеоперационного рубца, которое может свидетельствовать об осложнениях.