Когда появляется гигрома пальцев руки, характерным признаком её является опухолеподобная структура в районе сустава. Само по себе данное образование безболезненно, но любое давление доставляет неприятные ощущения. Да и эстетически подобное явление весьма неудобно. В обязательном порядке врач, к которому обращаются для исследования гигромы, должен исключить версию о злокачественном характере образования. Исследования включают рентгеновское просвечивание патологического очага, а также УЗИ (в обязательном порядке визуализируются прилегающие мягкие ткани). Дифференциальная диагностика производится с липомами и атеромами.

Методика и факты

УЗИ рук делается не слишком часто, поскольку костная ткань плотна, и визуализировать все патологические процессы в ней чрезвычайно сложно. Как следствие, необходимо обязательно уточнять любой эхографический диагноз данными компьютерной томографии.

При подозрении на артрит УЗИ мелких суставов непременно дополняется:

* МРТ

* рентгенографией пальцев

* КТ

* комплексным биохимическим анализом крови

Необходимой процедурой в ряде случаев является чрескожная аспирация синовиальной жидкости под ультразвуковым контролем. Мягкотканные структуры исследуются при помощи мультичастотных линейных датчиков с диапазоном сигнала от 7 до 17 МГц, поскольку именно они гарантируют наилучший уровень визуализации. Повреждённая зона тщательно сравнивается с контрлатеральной стороной. Сухожилия исследуют в режиме реального времени, обязательно проверяя отображение скользящих движений.

Трудно отделить изучение собственно пальцев от изучения сухожилий разгибателей (расположенных в кисти). Визуализировать последние можно, если поперечно сканировать тыльную сторону запястья. Только после этого рекомендовано приступать к ультрасонографии ладони и самих пальцев.

Дополнительная информация

Противопоказаниями для УЗИ пальцев становятся острые инфекционные процессы, неотложные состояния, ожоги, изъязвления, острые воспаления. Часто для обследования выбирают не все пальцы подряд, а какой-то один только, что связано с возникновением именно в нём патологического процесса. В обязательном порядке сканируют все фаланги проблемных пальцев, причём делают это и в продольной, и в поперечной плоскости.

Использование высокочастотных датчиков помогает сделать чётче изображения сухожилий, капсул суставов и связок. Структуры, расположенные глубже, эффективнее исследуются при помощи низкочастотных сигналов. У линейных датчиков, в отличие от криволинейных, меньше рассеивание звуковой волны. Исследование начинается с того, что пациент садится напротив операторы и кладёт руку на ровную твёрдую поверхность.

Давление датчиком должно быть минимизировано, потому что в противном случае велик риск причинения боли, искажения картины поверхностной ткани или пережатия сосудов, в которых нужно измерить кровоток. Применение специальных гелей обязательно. Угол расположения датчика подбирают максимально тщательно, чтобы избежать анизотропии при сканировании сухожилий.

Ещё несколько рекомендаций

Наибольшей амплитуды отражённой волны можно добиться, если распространение сигнала идёт под прямым углом к сухожилию (неисполнение этого требования способствует гипердиагностике). Связки и сухожилия визуализируются как области нормальной эхогенности, в которые есть много параллельных полос (продольное сканирование) или последовательно расположенных точечных областей (поперечное сканирование). В норме синовиальную оболочку не должно быть видно. ЭД наиболее эффективна при поисках микроваскуляризованных участков.

Share Button
НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!
Имя: Телефон: Время звонка: