Давным-давно уже сонография перестала ассоциироваться исключительно с акушерством и гинекологией, всё более широкое применение она находит в исследовании мягких тканей, скелета и мышц. В том числе потому, что позволяет надёжно и быстро определять возникновение латерального эпиконделита.

Что это за расстройство

 Эпиконделит возникает в локтевом суставе и может быть спутан с тендинитом лучевых разгибателей либо с медиальным эпиконделитом. Первое научно-медицинское описание расстройству дано в 1873 году. Клинические проявления его возникают достаточно часто, латеральный эпиконделит настигает людей от 40 до 50 лет, гендерная специфика не прослеживается или статистически не обнаружима.

Отслеживание лечения

 Диагностирование ЛЭ наиболее эффективно при помощи компьютерной томографии. На данный момент есть лишь отдельные публикации, описывающие использование для определения данного расстройства сонографических методов.

Рекомендуется проводить цветное, энергетическое допплеровское картирование, трёхмерную ангиографию перед началом терапии, через месяц и через 2 месяца её систематического проведения. Серошкальный режим позволяет оценить:

  • сухожилия в поверхностном сгибателе и разгибателе пальцев
  • кортикальный слой надмыщелков
  • количество накопившейся в сумках жидкости
  • состояние локтевого нерва
  • аналогичные характеристики в контрлатеральном суставе — для сравнения

Исследование сухожилий должно происходить в местах подсоединения к надмыщелкам, а также в верхней части предплечий и в самом локте. Бета-режим применяют для сканирования сухожилий продольно, а структуру и интенсивность эха замеряют также в поперечнике. Точнее оценить объём жидкости помогает сканирование во взаимно перпендикулярных позициях датчика.

Энергетическое картирование и трёхмерная реконструкция дают возможность измерить васкуляризацию вдоль сухожилий и в проекции мест их закрепления. Окончательно диагноз ставится после того, как сравнят показания УЗИ и клиническую картину расстройства.

До начала лечения

 Серошкальный режим УЗИ показывает среднюю величину сухожилия разгибателя пальцев в среднем до 9,3 миллиметра, а сгибателя — до 8,5 миллиметра. Во всех случаях отмечается низкая эхогенность сухожилий и их внутренняя однородность почти всегда. Бета-режим демонстрирует краевой остеофит на стыке сухожилия и надмыщелка. Ультразвуковая ангиография показывает внутри сухожилия сосуды, кровоток в которых идёт по артериальному типу. А трёхмерное энергетическое картирование выявляет гиперваскулярную область.

По окончании терапии

 Бета-режим у пациентов, прошедших полный курс лечения, показывает рост эхогенности сухожилия пальцевого разгибателя и меньшую толщину его. Неровности кортикального слоя и остеофиты остаются. Ультразвуковая ангиография перестаёт различать сосуды внутри сухожилия. Примечательно, что если клинический эффект от лечения отсутствует, то и перемены ультразвуковой картины не будет.

Дополнительная информация

 Эпиконделит может не сопровождаться микроразрывами (проявляющимися как гипоэхогенные участки), в серошкальном режиме также может быть необнаружима жидкость вдоль сухожилий. Проведение ультразвукового исследования локтевого сустава показано при туннельном синдроме.  Ограниченность проведённых на данный момент исследований в том, что их результаты противоречивы, и не во всех случаях удавалось обеспечить контрольную группу пациентов. Также серьёзной проблемой является малая выборка. Несомненно, вместе с тем, что исследования диагностической роли УЗИ при эпиконделите должны быть продолжены.