Болезнь Пелегрини-Штида есть посттравматическое перенасыщение кальцием параартикулярных тканей. Начинается клиническое проявление данного расстройства с дисфункции конечности, с упорного отека, впоследствии мышцы атрофируются. Столь грозные проявления вынуждают, конечно, посмотреть на него более пристально.

Диагностические меры

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика болезни Пелегрини-Штида с краевыми переломами мыщелков бедренных костей и с отрывами пластинок коркового вещества. Специалисты полагают, что возникновение патологического расстройства обусловлено индивидуальной предрасположенностью.

Ранний период (первые три недели примерно) не позволяет однозначно отграничить клиническую картину расстройства от ушиба либо от дисторсии. Лишь по прошествии некоторого времени рентгенографически начинает определять оссификат. Ошибочно указывается в ряде источников, что он напоминает серп: на самом деле вполне может быть и «скобка», и вообще неправильная форма. Между образованием и надмыщелком присутствует четко дифференцируемый интервал.

Ультразвуковое исследование достаточно информативно в плане диагностики болезни Пелегрини-Штида и других состояний, вызываемых перемещением сухожилия. Рекомендованы поперечные УЗИ-срезы, на которых точнее показывается то, насколько сухожилие выходит за пределы физиологически отведенного для него канала.

Типовые признаки

При всех вообще формах тендинита обнаруживается утолщение связки, отражение ультразвука сокращается. Если состояние стало уже хроническим, могут обнаруживаться множественные кальцифицированные очаги и фиброзированные участки. Как и все другие исследования коленного сустава, данное сканирование проводится высокочастотным линейным датчиком. Пациент должен быть уложен на специальный стол (на спину), ибо иначе нельзя визуализировать сходственные органические структуры отдельных ног и прийти к уверенному выводу.

Обызвествления располагаются параллельно тыловой поверхности лодыжки, чуть-чуть приподняты над соответствующей костью. Ткань весьма плотная, что дает неповторимую эхокартину. Может быть обнаружено кальцинирование нижнего сегмента межкостной мембраны (от одной берцовой кости до другой). На динамическом исследовании при болезни Пелегрини-Штида выясняется увеличение размеров тени, она становится гуще. По мере усиления обызвествления прежде четкая грань пропадает, что служит отличным способом распознавания времени появления расстройства.

Дополнительные уточнения

Болезнь Пелегрини-Штида обязательно должна дифференцироваться с трофоневротическим оссифицирующим миозитом. Оба этих расстройства выражаются в патологической оссификации и могут провоцироваться экстремальными физическими нагрузками, травмами. Отличие миозита состоит в том, что патологические образования возникают по всему организму, за исключением черепа. В основном они собираются в проксимальных долях конечностей. Дифференциальным отличием Пелегрини-Штида могут считаться

1. большая визуальная «грубость» оссификатов

2. повышенная массивность их

3. удлиненный период развития

4. отсутствие болевых ощущений

5. преимущественно — симметричность патологических очагов

Подчеркнем, что основополагающее значение имеет всё же рентгенологическое исследование пораженных участков. Ультразвук имеет вспомогательное значение, а делать выводы о состоянии костей вообще не представляется возможным. Даже опытным диагностам надлежит с большой осторожностью выставлять диагноз «перитендинит».