Аппендицит может быть определён самыми разными способами. Довольно распространены ситуации, в которых воспалительный процесс скрытен или мало выражен. В подобной обстановке именно УЗИ, достигающее 90% точности, позволяет надёжно отбросить предположения об иных диагнозах. Вместе с тем, особое значение приобретает правильность подготовки к сеансу просвечивания. Диагносту следует обязательно учитывать вздутие живота или избыточную массу тела, если они присутствуют.

Собственно изучение

Просвечивание при подозрении на аппендицит производится с использованием особого абдоминального датчика. Исключение составляет ретроцекальная локализация червеобразного отростка, при которой процедуру проводят вагинально. Начинается исследование всегда с оказания давления датчиком на подозреваемую область, чтобы сместить кишечные петли и освободить их от газа. Дуплексное сканирование покажет специалисту, насколько эхогенна жировая ткань отростка.

Действия

При слабо выраженном болевом синдроме и/или непонятной локализации его, делают так:

* осматривают верхнюю часть слепой кишки

* перемещают датчик к находящимся над ней подвздошным сосудам

* просвечивают илиакальную мышцу

* осматривают участок, находящийся за крайним сегментом подвздошной кишки

* проводят общее УЗИ органов малого таза

Подчеркнём, что ультразвуковая диагностика не может быть решающей, почти всегда проводят дополнительные исследования. Распознавание аппендицита — дело врача особо опытного, поскольку малейшая ошибка в диагнозе, особенно у детей, может стоить пациенту жизни!

Проявления

Об установлении аппендицита можно говорить, если стенка толще 3 миллиметров (именно такова её нормальная величина), аппендикс в целом занимает больше семи миллиметров. Также ультразвуковая картина воспаления червеобразного отростка включает признаки воспаления сальника, повышенный уровень отражения ультразвука жировой клетчаткой, повышение плотности сосудов в стенках аппендикса (определяется дуплексно).

В случае, если признаки не абсолютны, а только подозрительны (к примеру, величина органа и его стенки равны предкритическому показателю), целесообразно проведение КТ или уточнение диагноза лабораторными методами. Тем не менее, окончательное решение всегда остаётся за хирургом, ведущим данного больного.

Важные сведения

Обязательно при проверке на аппендицит следует смотреть, нет ли признаков ещё более грозного расстройства — перитонита. УЗИ хорошо показывается петли кишечника, выплески жидкости в брюшную полость, абсцессивные процессы. Сонография показывает активную или «дремлющую», хроническую стадию патологического процесса. В тех случаях, когда признаков острого аппендицита не обнаруживается, значение её ещё более возрастает — необходимо дифференцировать патологическое состояние, провоцирующее абдоминальный болевой синдром.

Воспалённый аппендикс, в отличие от здорового, не уменьшается в объёме при умеренной компрессии датчиком. При флегмонозной форме аппендицита стенка органа не только утолщена, но и расслоена. На просвете может визуализироваться жидкое содержимое. Если просвет не определяется, обязательно должна быть просканирована брюшная полость в целом на предмет скоплений жидкости. Часть источников рекомендует использовать цветное допплеровское картирование.

Отмечается, что УЗИ достигает отличного результата (лучше, чем другие инструментальные методы) в отыскании абсцессов и инфильтраций в другие разделы желудочно-кишечного тракта, что говорит о важности его в борьбе с осложнениями аппендицита.