Абдоминальная ишемическая болезнь, она же брюшная жаба, она же абдоминальная ангина — это патологический процесс, вызываемый расстройством кровообращения в системе пищеварения. Основной причиной недуга выступает нарушение нормальной работы сосудов в брюшной полости, как окклюзионного, так и компрессионного происхождения.

Внешние проявления и диагностика

Субъективно брюшная жаба даёт о себе знать возникновением болей, истощением организма и расстройствами-сателлитами (преимущественно гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью или дуоденитом). Симптоматика абдоминальной ишемии очень тяжело отделяется от возникающих параллельно признаков её осложнений. Известно много случаев, когда окончательный диагноз стал ясен только патологоанатомам.

Потому так велико значение инструментальной диагностики — радиоизотопной проверки, ангиографии, обзорной рентгенографии, колоноскопии. Аускультируя живот, врач слушает систолический шум в пунктах проекций брыжеечных артерий, в месте проекции чревной артерии. Определённую роль играет фоноэнтерография.

Если возникло подозрение на брюшную жабу, в обязательном порядке проводят:

* Мезентерикографию

* Целиакографию

* Обзорную рентгенографию

Также могут быть назначены:

* Сцинтиграфия пищеварительной системы

* УЗИ брюшной полости

* Реопатография

* УЗДГ брюшной полости

* Электромагнитная флоуметрия

Диагностика обязательно должна быть направлена на исключение иных патологических состояний брюшной полости.

Причины и лечение

Абдоминальная ишемия возникает в связи с длительной дисфункцией кровотока через непарные висцеральные ветви брюшной аорты. Данное заболевание с разной выраженностью выявляется при ангиографии практически у трёх четвертей пожилых пациентов. Если тромбоз внезапен или возникает эмболия, возможен частичный кишечный инфаркт.

Предшествующими состояниями бывают:

* Атеросклероз брюшного отдела аорты

* Гипоплазия

* Аневризма

* Артериовенозные свищи

* Узелковый периартериит

* Гиперплазия стенок артерий

* Механическое давление на мезентериальные сосуды

* Новообразование в поджелудочной железе

Когда абдоминальная ишемия компенсирована, то её лечат спазмолитиками, антикоагулянтами, стараются улучшить кровообращение. Если присутствует кишечный дисбактериоз, борьба с ним обязательна. Рекомендации для пациентов включают дробное питание и отказ от грубых продуктов.

В слабокомпенсированной и некомпенсированной фазах проводится оперативное вмешательство. Условно-реконструктивные операции делятся на:

* Высвобождение артерий, запутанных фиброзными тяжами

* Разрушение серповидной связки диафрагмы

* Деструкция ганглия в солнечном сплетении

* Стентирование чревного ствола

Остальные вмешательства относятся к реконструктивным. До 90% прооперированных пациентов ощущают улучшение состояния, как в целом, так и применительно к пищеварению. Вероятность летального исхода достигает 5%. Нелеченная абдоминальная ишемия часто заканчивается энтероколитом, некрозом кишечника или даже перитонитом.

Это интересно

Впервые кишечный инфаркт после длительной ишемии был диагностирован в 1834 году. За минувшее время это заболевание называлось по-разному, сейчас же наиболее частым вариантом является абдоминальный ишемический синдром. О затруднённости диагностики недуга говорит хотя бы тот факт, что по данным клинической практики он выявляется у 3,2% пациентов, а патологоанатомы находят соответствующие изменения как минимум у 19% покойных!