С течением времени суставы человека необратимо теряют свои качества, а под воздействием чрезмерных нагрузок деградация идёт ещё скорее, чем обычно. Очень большое значение поэтому приобретает диагностика их дегенеративных перемен и точное распознавание конкретного недуга.

 Синовит

Ультразвуковое исследование показывает, что жидкость внутри суставной полости имеет неоднородную эхогенность. Обычный синовит характеризуется полным отсутствием отражения ультразвука, а гемартроз — сниженным отражением, присутствием единичных участков нормальной эхогенности. Поставленный диагноз обязательно уточняется путём аспирационной биопсии, поскольку дегенеративные расстройства могут быть спутаны с онкологическими, воспалительными, травматическими или сосуществовать с ними.

 Иные повреждения

Септический артрит отличается тем, что жидкость внутри суставной полости неоднородна, в отдельных случаях чётко прослеживаются уровни разнородной жидкости, фиксируется гипертрофия синовиальных оболочек. Дифференциальная диагностика производится с синовиальным хондроматозом, ревматоидным и воспалительным подвидами артрита. УЗИ помогает отслеживать эффективность лечения септического артрита.

Разрыв мениска на сонограмме проявляется в виде малоэхогенной полосы, чётко отделяемой от самого сверхэхогенного мениска. Усилить визуализацию можно, переведя аппарат в режим тканевой гармоники, а трёхмерная волюметрическая реконструкция позволяет сделать изображение столь же качественным, как и при артроскопии.

 Гиалиновый хрящ и не только

Дегенерация мениска характерна в первую очередь для людей пожилого возраста, сопровождается внутренней неоднородностью, малой эхогенностью. Прощупывание обнаруживает выпирание мениска над поверхностью сустава. Контрольная артроскопия показывает наличие мукоидной дегенерации.

Если гиалиновый хрящ утолщён из-за отёка, то это свидетельствует о самой ранней фазе развития патологии. По мере усугубления его возникает нарушение чёткости контура, обнаруживается утоньшение органа. Сравнив хрящ с контрлатеральным хрящом, можно уверенно зафиксировать эти перемены даже тогда, когда они слабо выражены. Часто приходится сталкиваться с изъязвлением гиалинового хряща.

 Прочие изменения

Иные перемены в суставах проявляются следующим образом:

  • суставные мыши — посторонние вкрапления в полость или в оболочку сустава, они могут быть очень разной величины
  • кисты менисков (неэхогенные круглые образования в глубине органа), развиваются преимущественно в наружном мениске
  • остеофиты (самые ранние из них возникают по периметру сустава, там где сходится гиалиновый хрящ и кортикальный слой кости)
  • деформирующий артроз (сочетание дегенерации и дистрофии, при котором геометрическая форма соединённых концов костей нарушена, нарушена обычная величина и форма суставной щели)

Первая фаза деформирующего артроза сопровождается утолщение хряща, через некоторое время он дезорганизуется и становится тоньше, организм пытается компенсировать эту перемену костно-хрящевыми разрастаниями, возникающими на краях. Наряду с этим геометрия суставных структур соединяющихся костей искажена. Сильно деформируются связки, синовиальные мембраны, суставные капсулы. Отмечается фиброзирование поражённого сустава, что клинически соответствует уменьшению подвижности его.

При обострении подагры ультразвуковая ангиография показывает интенсивную васкуляризацию тканей; обычное УЗИ выявляет вокруг сустава малоэхогенную область, в свою очередь опоясанную фиброзной капсулой. Тофусы, то есть внесуставное отложение уратов, могут быть от 0,2 до 3 сантиметров диаметром,  на экране сканера выглядят как овальные или округлые.