Варикоз желудочных сосудов и варикоз (флебэктазия) пищевода — часто сопутствующие друг другу патологические состояния. При наличии одного обязательно стоит проверять вероятное наличие и другого. Основная суть недуга не меняется: это — стойкое расширение вен более, чем физиологически обусловленная норма.

Диагноз и дифференциальный диагноз, стадии

Подозрение на варикоз желудочных вен требует отсеять такие патологические состояния, как грыжа, язвенная болезнь, новообразование, геморрагический диатез и некоторые другие. Уже на ранней стадии застой крови приводит к изменениям рельефа слизистой. В более развитом виде заболевание выражается как единичные или групповые сосудистые образования с увеличенными размерами.

В третьей фазе недуга пострадавшие вены расширены беспрерывно и выпирают над внешним слоем всё более тонкой оболочки. В кардиальном отделе желудка при этом возникает картина, визуально схожая с избыточной слизистой оболочкой (псевдополипозом). На степени эластичности стенок варикозное поражение органа не сказывается, что позволяет уверенно отличать его от инфильтрации злокачественным образованием или стеноза.

Это важно иметь ввиду

Традиционно желудок и двенадцатиперстная кишка воспринимаются как органы, осложняющие визуализацию других частей организма. Вместе с тем, успех диагностики варикозного расширения желудочных вен во многом зависит от умения подготовить пациента. При грамотной подготовке, как показывает практика, целенаправленный поиск обеспечивает неплохие результаты.

Необычайно большая растянутость желудка может свидетельствовать о случайном обнаружении новообразования или пилорической гипертрофии. Если возникают малейшие сомнения в наличии патологического очага, в степени его выраженности и в происхождении, обязательно проводят контрольную гастроскопию. В основном используется пятимегагерцовый датчик. При помощи излучателя на 3,5 мегагерц получают обзорные снимки, прежде всего задней стенки и днища. В основном процедуру проводят в положении лёжа на спине. Мастерство диагноста состоит в том, чтобы грамотно применять особые положения.

Лучше всего представлены при ультразвуковом исследовании кардии, гастроэзофагеальный переход и антральный отсек желудка (для которых печень выступает своеобразным «окном»). Необходимо, чтобы сигнал шёл на стенки желудка напрямую. В противном случае, многократно отражаясь и преломляясь в складках слизистой, он может создать ошибочное впечатление утолщённой стенки.

Прочие рекомендации

Ультразвуковое исследоване желудка позволяет утверждать, что стенка его неизменна, если её толщина не меньше двух и не больше четырёх миллиметров. Необходимо следить, чтобы на эхограмме были бы представлены все пять слоёв этого органа. Внутри сосудов желудка, поражённых варикозом, затруднён кровоток. Если нормальное течение крови через портальную вену нарушено, то проблема возникает в 20% случаев.

Внимание также надо обратить на утолщение воротных, селезёночных и брыжеечных вен. Часть случаев варикоза желудочных сосудов сопровождается возникновением естественных коллатеральных ходов, которые трудно спутать с чем-то другим на сонограмме. Первостепенное значение, однако, имеет измерение скорости кровотока и толщины сосудистых стенок. Лишь на поздней стадии возникает искривление желудочных вен и другие негативные проявления. Ещё раз напоминаем о необходимости подготовки пациента к исследованию желудка.