Практическая необходимость

Энергетическое картирование предстательной железы — одно из важнейших средств, обеспечивающее эффективную диагностику злокачественных и воспалительных заболеваний её. Особенно следует подчеркнуть тот факт, что качество оценки клинической распространённости патологических состояний оставляет желать лучшего во многих случаях. В результате при проведении оперативного вмешательства радикальность оказывается недостаточной, а потому и результат лечения становится хуже планируемого.

Решаемые цели

В процессе энергетического допплеровского картирования обеспечивается:

* установление уровня васкуляризации отдельных участков железы

* обнаружение причин, по которым она возникает

* разграничение локализированных и местно-распространённых фаз РПЖ

* большая эффективность получения необходимой информации по сравнению с рутинными методами

Применение специальных математических моделей позволяет не только диагностировать конкретные патологии, но и максимально точно устанавливать их фактическую стадию, выраженность болезненного процесса, рекомендовать оптимальные схемы консервативного и радикального лечения. Следует подчеркнуть, что если энергетическое картирование обнаруживает в окраинном регионе предстательной железы хотя бы один гиперваскуляризованный сегмент от пяти миллиметров и более, это является индикатором злокачественного образования.

О распространённости его вне капсулы можно судить на основе присутствия гиперваскуляризованных участков, их числа, линейным параметрам по всем трём осям, наличию контакта с самой капсулой и пространственным характеристикам такого контакта. Объединение рутинной диагностики и энергетического картирования помогает добиться наивысшего эффекта, взаимно ослабляя недостатки и усиливая достоинства всех используемых методик.

Определяемые параметры

Собственно исследование рекомендуется начинать с изучения предстательной железы в серошкальном режиме, который обеспечивает оценку величины и звуковой проницаемости тканей, определение её линейных размеров и зональную анатомию. Лишь после этого имеет смысл переводить датчик в режим энергетического картирования. О наличии очагов чрезмерной васкуляризации можно говорить в том случае, если визуализируется изменение гемомикроциркулятороного русла, обусловленное повышенной плотностью сосудистой сети.

Сначала предстательную железу условно делят на левый и правый блоки, а позднее, при сагиттальном сканировании, оба блока ещё подразделяют на средний, базальный и апикальный сегменты. Гиперваскуляризованный участок считается подтверждённым лишь в том случае, если он визуализируется и сагиттально, и фронтально. При этом в протоколе исследования должны отмечаться данные о продольном размере, высоте, ширине соответствующих зон, измеряют их в миллиметрах. А также следует отражать то, контактирует ли подозрительный объект с самой капсулой железы, и если да, то насколько велика эта связь в миллиметрах.

Следует иметь ввиду, что морфометрия сосудов там, где чаще всего выявляется злокачественное образование, то есть на окраине железы, затруднена. Потому на практике можно ограничиться лишь качественной оценкой получаемых данных. Количественные параметры плохо определяются по той простой причине, что чётко позиционировать ультразвуковое окно и точно выставить угол сканирования не получается. Эти недостатки ничуть не отменяют, однако, бесспорных достоинств ультразвукового энергетического картирования предстательной железы.