Доброкачественная гиперплазия — довольно хорошо изученное заболевание, однако надо иметь ввиду, что инструментальная диагностика может выявить не все значимые факты. В частности, увеличиваться предстательная железа может либо вследствие того, что растёт число клеточных элементов, либо вследствие того, что растёт объём неизменного количества клеточных элементов (а последний процесс опять-таки делится на две основные формы — вызванную ростом количества или величиные органелл). Иными словами, гипертрофия и гиперплазия предстательной железы — термины равнозначные, однако второй намного точнее, и потому его и следует употреблять в клинической документации.

Дифференциация и общие сведения о проблеме

Называть гиперплазию аденомой категорически не следует, поскольку такой диагноз подразумевает опухолевую природу патологического процесса. Онкологические расстройства предстательной железы практически всегда имеют только один центр, количество случаев, при которых заболевание развивается из многих участков сразу крайне мало. Это обстоятельство даже выступает одним из основных критериев дифференциальной диагностики.

Гиперплазия раньше всего проявляется в том, что 2 или 3 рядом расположенных железки образуют пролиферативный центр, при этом даже в непосредственно окружающих их частях органа ни малейших изменений не обнаруживается. На более поздней стадии можно уже заметить резкий рост ацинарных структур (собственно гиперплазию), при котором пролиферация железистых тканей набирает обороты. Возникает впечатление, будто её очаг окружён соединительной тканью в виде капсулы, однако пролиферативные центры можно отличить благодаря тому, что их строение — выраженно радиальное.

Дальнейший ход болезни

Если гиперплазия на этой стадии не остановлена или не обращена вспять, то периферические отделы железы охватываются патологическим процессом, там появляются свои очаги пролиферации, производные от изначальных (что позволяет утверждать о переходе расстройства в третью стадию). Четвёртую фазу диагностируют, если:

* выход секрета из ацинусов затруднён

* они потому кистозно расширены

* наконец, когда весь объём пролиферативного центра или его основная часть образованы такими ацинусами, это уже пятая, финальная стадия ДГПЖ

* при ней выстилающий слой железистых клеток распределён по поверхности базальной мембраны, становится более плоским и в пределе — атрофируется

Следует иметь ввиду, что если пролиферация отягощается затруднением в перемещении секрета внутри ацинусов, то они могут содержать камни даже на ранних фазах развития недуга. Указанный сценарий в целом типичен для доброкачественной гиперплазии, однако свыше 8% случаев её, что нельзя не учитывать, развивается по нестандартной схеме.

Как правило, это базальноклеточная форма, то есть такая, при которой единичные фокусы создаются из базальных клеток, проявляющихся либо как солидные тяжи, либо как фрагментированные участки пролиферации во внутреннем объёме ацинусов. Аденоз определяют как развитие незначительных по величине железистых структур в изолированных друг от друга областях ПЖ, размещение железок хаотично, разграничиваются они сравнительно тонкими соединительнотканными барьерами.

Крибриформная атипическая гиперплазия (при которой образуются «решётки»), подразумевает обязательно дифференцирование с криброзным раком простаты. А при филлоидной форме ДГПЖ ткань железы содержит узкие «щели», которые в ходе морфологического исследования оказываются выстланными кубическим эпителием.

Независимо от конкретной формы гиперплазии, почти всегда развивается воспаление, преимущественно экссудативное; экссудат может распространяться как периканаликулярно, так и интраканаликулярно.