Вряд ли нужно кого-то убеждать, что туберкулёз — очень плохо. В том числе и тогда, когда поражается не дыхательная система, а почки. Своевременная диагностика в данном случае имеет большое значение. А вот ультразвуковое исследование носит скорее вспомогательный характер… Но обо всём по порядку.

Вклад ультразвука.

При туберкулёзе почек решающее диагностическое значение имеют компьютерная и магнитно-резонансная томография. На УЗИ обнаруживаются мелкие участки, подвергшиеся фиброзу или насыщенные известью, которые достигают до 3 миллиметров в диаметре. Но точно такие же патологические очаги характерны для любых инфекционных заболеваний почек. Изредка обнаруживается, что в чашечно-лоханочной системе появляется кистовидная структура с тонкими стенками.

В то же время, если туберкулёзный очаг образует полость распада, возможности ультразвукового исследования повышаются. Обнаруживают в основном общие признаки воспалительного процесса. Установлено, что примерно у трети перенёсших лёгочный туберкулёз патологический процесс затрагивает и почки. Вот почему их исследование обязательно.

Группы риска и исследование.

Под угрозой туберкулёза почек находятся те люди, в анамнезе у которых:

* низкий уровень иммунитета;

* другие хронические заболевания почек и связанных с ними органов;

* ранее пережитый туберкулёз любого другого уровня;

* неблагоприятное экологическое состояние среды обитания;

* необычно частые ОРЗ;

* несоблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни;

* постоянный контакт с уже страдающими туберкулёзом почек (это заболевание передаётся воздушно-капельным путём даже в том случае, если дыхательная система не затронута).

Поводом для тревоги являются необъяснимая слабость, беспричинная высокая температура, быстрая утомляемость, падение артериального давления, кожная пигментация, исхудание. Даже если туберкулёз почек не имеет к этому отношения, всё равно, такие симптомы указывают на наличие серьёзных проблем.

Методы поиска.

Преимущественное значение для обнаружения почечного туберкулёза имеет рентгенография. Её проводят неоднократно, чтобы исключить диагностическую ошибку (когда у человека на самом деле камни). Патологические очаги туберкулёза не мобильны, а если инкубационный период завершился, то пальпация соседней почки обнаруживает её увеличение. Как правило, обе почки поражаются в одно время, но с разной интенсивностью.

Обнаруживаемые на ультразвуковых аппаратах каверны круглы, не дают эха, вокруг них них — плотная толстая капсула. Капсула у кисты намного тоньше, что позволяет проводить дифференциальную диагностику. УЗИ применяют в основном после того, как диагноз поставлен. И тогда его задачей становится точная локализация и выяснение того, насколько значимо поражение. Кроме того, с помощью ультразвука становится возможно отслеживать динамику заболевания, оценить эффективность лечения (по тому, насколько деградирует, ослабляется патологический процесс).

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее будет борьба с ним. Зачастую удаётся достичь полного излечения. Но при двустороннем почечном туберкулёзе, сопровождающемся значительным разрушением паренхимы, положение весьма серьёзно. Только от качества диагностики зависит то, удастся ли принять меры вовремя. Рентгенологические исследования занимают в обнаружении почечного туберкулёза основное место, ультразвук имеет подчинённое положение. Вместе с тем, только применение всех доступных способов обследования позволяет установить реальную картину.