Первичный скрининг злокачественных новообразований печени постоянно совершенствуется. Он включает в себя различные мероприятия с применением лабораторных и инструментальных методик. Рак печени не имеет высокоспецифичных характеристик при его визуализации. Окончательная диагностика проводится на основании прицельной биопсии.

Метод ультразвуковой диагностики позволяет достаточно достоверно заподозрить различные виды патологии печени, оценить ее структурные и функциональные особенности. Простота и доступность ультразвукового сканирования с его довольно высокой эффективностью делает этот метод обязательным при верификации злокачественных поражений органа. Без УЗИ невозможно безопасно провести прицельную тонкоигольную биопсию и получить материал для объективного обнаружения опухолевых агентов. В некоторых случаях при сканировании удается выявить метастатические поражения, вторичные изменения желчных протоков и магистральных сосудов печени.

Малигнизированное объемное образование на сонограммах имеет вид участка паренхимы патологического строения, с нечеткими границамии неоднородной структурой, который сочетается с участками различной эхогенности. При наличии циротических изменений ткани печени патологические участки не всегда хорошо различимы. При трудностях визуализации применяется метод допплерографии. В случае использования допплеровского сканирования в зоне вероятного повреждения выявляется патологические извитости сосудов, наличие выраженной сети артерий различного калибра, предположительно питающих опухоль. Также возможно наличие зон с обеденным кровотоком. Выявляются различные варианты деформации желчевыводящих протоков. Также в пользу злокачественного поражения говорит наличие увеличенных лимфатических узлов. В далеко зашедших стадиях можно наблюдать смещение желчного пузыря, выраженный правосторонний плеврит, низкую подвижность кишечника. При вторичном поражении печени первичный очаг методом УЗИ, как правило, не выявляется. Однако метастатические образования в паренхиме визуализируются. Они могут иметь как гипо-, так и гиперэхогенную структуру. Отличительной особенностью метастазов является наличие гипоэхогенного ободка. Также для метастатических деструкций характерны произвольные гипоэхогенные участки некроза, возможно наличие полостей распада, фиброза и кальцинатов.

Выделены определенные критерии повышенного риска рака печени при УЗИ:

— наличие уплотнений в области воротной вены;

— деформации сосудистого рисунка;

— увеличение размеров печени;

— закругление нижнего края и изменение значений углов;

— повышенная плотность паренхимы;

— эффект слабого проведения ультразвука.