Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) – это синдром, включающий в себя группу неврологических расстройств, сопровождающихся дисфункцией мочеиспускания. Она может иметь геперрефлекторный и гипорефлекторный характер. Это зависит от функционально состояния детрузора. Патология может иметь приобретенный характер, также она может быть врожденной. Нарушение произвольного мочеиспускания вследствие нейрогенного мочевого пузыря встречается довольно часто. В детской популяции заболеваемость достигает 10%. Этот комплекс различных болезней подлежит обязательной врачебной оценке для проведения полноценной диагностики и лечебных мероприятий.

Почему возникают эти нарушения?

К основным причинам, вызывающим НМП относятся различные заболевания нервной системы. Они подразделяются в зависимости от уровня поражения. От специфических ядер головного мозга, до нарушения нервно-мышечной передачи. Заболевания головного мозга, которые чаще других вызывают дисфункцию мочевого пузыря, составляют целую группу, состоящую из таких нозологических единиц:

1. Паркинсонизм.

2. Болезнь Альцгеймера.

3. Разного рода невропатии.

4. Острые нарушения мозгового кровообращения.

5. Рассеянный склероз.

6. Различные поражения спинного мозга.

К спинномозговым факторам, приводящим к нарушению нормальной иннервации органа, относят грыжи Шморля, спондилез, спондилоартроз и др.

Верификация диагноза

Проблема диагностики заключается в выявлении первичной патологии. На данный момент большая часть нейродегенеративных заболеваний поддается качественному скринингу. Для полноценной диагностики требуется проведение достаточного неврологического и урологического обследования. Это даст возможность составить правильную причинно-следственную связь болезни. Исследование функции системы мочевыделения осуществляется посредством проведения комплекса скрининговых мероприятий, таких как:

1. УЗИ почек и мочевого пузыря.

2. Клинические анализы мочи.

3. Цистоскопия.

4. Урография.

5. Рентгенография.

При необходимости проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Неврологическая часть диагностики включает все возможные способы нейровизуализации и лабораторного анализа.

Лечение

Значительная часть терапевтических мероприятий проводятся невропатологом и урологом. План лечения зависит от степени выраженности симптоматики, уровня поражения ЦНС и урологических нарушений. Для коррекции нормальных сокращений мочевого пузыря применяют медикаментозную и не медикаментозную терапию. При повышении тонуса мышечной ткани консервативные методики включают назначение антихолинэргических препаратов, также довольно неплохо помогают альфа-адреноблокаторы и антидепрессанты. Один из новых методов предполагает введение ботулотоксина. Хирургические вмешательства при гипореактивном мочевом пузыре заключаются в трансуретральной воронкообразной резекции. Это позволяет производить акт мочеиспускания простым нажатием на переднюю брюшную стенку.