С кистой урахуса, то есть с патологически сохраняющейся полостью, оставшейся от эмбрионального мочевого протока, может справиться только оперативное удаление. Иссечение органа проводится внебрюшинно. Если возникает абсцесс, то его вскрывают без промедления и освобождают от содержимого. Потом, когда острота патологических проявлений спадает, делают «обычную» противокистозную операцию.

При осложнении течения недуга омфалитом, а равно и при возникновении пупочных свищей, лечение проводят консервативно, сочетая курс антибактериальных препаратов с перевязками и ультрафиолетовой обработкой. К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда признаки воспаления уменьшатся, либо при серьёзной угрозе для жизни пациента.

Повод для тревоги

На вероятность возникновения патологических изменений влияет уровень патогенной среды в кисте урахуса. Условия для развития различных микроорганизмов в ней благоприятны, что делает воспаление, нагноение и даже абсцесс достаточно вероятными. Особенно велики шансы на то, что полость будет инфицирована, если присутствует свищ. А также способствует возникновению недуга общее неблагополучие в мочеполовой системе, смещения внутренних органов (сдавливающие кисту и приводящие к появлению болей).

Методы борьбы

Важно понимать, что никакие медицинские препараты не могут справиться с кистами урахуса, так как консервативное лечение их принципиально невозможно. При хирургическом вмешательстве удаляется не только жидкость и иное содержимое урахуса, но и он сам. При отсутствии разрыва полости вскрытие брюшины не производится. Однако в тех случаях, когда разрыв произошёл и нагноившиеся массы попали в ЖКТ, либо в промежуток между его органами, разрез брюшины и зачистка её строго обязательны. Лишь затем можно браться за удаление собственно кисты. Как правило, проводят дополнительную операцию, дождавшись стабилизации общего состояния организма.

Рекомендации при лечении

В тех случаях, когда мышечная ткань инфицирована и/или воспалена вследствие свища, сначала локализуют патологический процесс. Используется кварцевание, антисептическая обработка. При непогашенном воспалительном процесс удаление кисты урахуса может спровоцировать возникновение перитонита либо общего заражения крови.

Обнаружение кисты урахуса (невоспалённой, неизменной по размеру и не влияющей негативно на прилегающие органы) само по себе не даёт повода для вмешательства.

Вид вмешательства и ход его

Перед тем, как начинать операцию, стараются исключить инфравезикальную обструкцию. Пациента кладут на спину и через уретральный катетер Фалея накачивают стерильным раствором, чтобы в последующем брюшина легче шла вверх. По возможности, в пузырь ввинчивают зонд из жёсткого полиэтилена модификации 3,5Ф. Заменой его могут послужить мочеточниковый закрученный катетер либо слезоотводный зонд. Если такие действия невозможны, через просвет урахуса впрыскивают синий индикатор.

Началом операции служит нижний поперечный надрез кожи кверху от симфиза; если пузырь находится высоко (например, у детей), надрез делают выше. Рассечением перемычки прямых мышц освобождают предбрюшинное пространство. Саму брюшину не вырезают.

Далее задача хирурга состоит в том, чтобы дифференцировать визуально расположенный выше мочевого пузыря урахус (он будет между пупочными артериями. Пересечение урахуса производится строго в пределах стенки пузыря, иначе вероятно возникновение аденокарциномы. Те же самые принципы характерны и для удаления кисты урахуса. Если она велика и инфицирована, то начинают с чрескожного дренирования. Контроль возможных осложнений — цистоскопия и КТ.