Мукоцеле — это киста червеобразного отростка, в которой содержится слизь различной плотности. Она может представлять из себя и желеподобную, и водянистую жидкость. Почему возникает мукоцеле — до сих пор неясно; однако тот факт, что оно вполне способно малигнизироваться, пусть и достаточно редко, не может не внушать опасения.

Диагностика

Кисты аппендикса следует разделять на полные (100% просвета занято), и частичные (расположение которых интрамуральное, или же когда киста не охватывает весь просвет). Гигантским считается мукоцеле, размер которого превышает 9 сантиметров. С помощью лучевой диагностики эффективно отыскиваются признаки осложнений кист аппендикса: заворотов, перекручиваний, перитонита, малигнизации, прорыва в открытую часть брюшной полости.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим аппендицитом, кистами яичников, новообразованиями желудочно-кишечного тракта и брюшной полости.

Ультразвуковая картина

Поскольку мукоцеле — заболевание довольно редкое, в описании его признаков приходится руководствоваться результатами отдельных наблюдений. Так, согласно некоторым из них, соответствующее образование выглядит на экране сканера как:

* Имеющее чёткие границы

* Мобильное

* Могущее сначала находиться поперечно, а затем, в процессе исследования — смещаться кверху, располагаясь около восходящего сегмента толстой кишки

* Имеющее неоднородную внутреннюю структуру (зоны высокого и низкого отражения ультразвука шириной от 2 до 6 миллиметров чередуются)

Чётко выражены дорсальное усиление отражения, латеральные ультразвуковые тени. Отыскать свободную жидкость во внеорганном пространстве и обнаружить ненормальное увеличение лимфоузлов не удается. Печень и почки также не затрагиваются патологическим процессом. По данным специальной литературы, даже увеличение мукоцеле до размера 30 на 10 сантиметров само по себе может не быть ещё проявлением злокачественного перерождения. Известно четыре гистологических вида этого образования: просто мукоцеле или ретенционная киста, гиперплазия ограниченного/диффузного вида, муцинозная цистаденома, муцинозная цистаденокарцинома. Форма мукоцеле — овал или «груша», которые тесно прилегают к слепой кишке. Специфический эхопризнак — «луковая кожура»; также отмечается, что в половине случаев стенка кисты содержит кальцифицированные области.

Дооперационная диагностика даже при сочетании УЗИ и КТ имеет эффективность не более чем в 30%; тем больше роль профессионализма конкретных исполнителей. Каждый пятый случай мукоцеле комбинируется с онкологическими поражениями прямой и ободочной кишок, что требует повышенного внимания к этим органам. Отмечены довольно многочисленные ситуации, когда внутри кисты червеобразного отростка прослеживается образование массовых перегородок.

Стенки муцинозных кист аппендикса очень тонкие (несколько миллиметров максимум). УЗИ аппендикса делают при помощи высокочастотных датчиков линейного типа; если пациент тучен, показано применение низкочастотной конвексной аппаратуры. Избавление от искажающего воздействия газов достигается за счёт применения техники ступенчатого нажатия. Добиваются таким образом, чтобы аппендикс расположился непосредственно у передней стенки брюшной полости. Как правило, этого достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень визуализации. Сначала делают поперечный срез, затем продольный. Обязательно нужно убедиться, что сканируемое пространство действительно заканчивается тупиком, иначе велик риск принять за аппендикс крупные сосуды брюшной полости.