Венозный тромбоз может развиваться с различной вероятностью, которая определяется поражением конкретных участков и действующего в конкретном случае фактора. Установлено, что критическая для жизни стадия цирроза печени сопровождается пилетромбозами примерно в каждом десятом случае; тромбы в нижней полой и в печёночных венах крайне редки, не более чем в 0,2% случаев.

Диагностика

Пилетромбозы сопровождаются неоднородным по структуре образованием, замечаемым на просвете воротной вены. Уровень отражения звука — повышенный или смешанный, контуры у этой структуры не бывают ровными и чёткими. Минимальная величина 5 миллиметров, крупные тромбы могут совершенно перекрывать воротную вену и её ветви. Принято выделять три основных формы:

* корешковую

* трункулярную

* терминальную

В первом случае сгустки наблюдаются в селезёночной вене и мезентериальных сосудах, во втором патологический процесс начинается внутри самого ствола, а в третьем — в просветах мелких ветвей и даже в капиллярах.

Развитие расстройства, его особенности

Корректировки по клинической картине не слишком адекватны, учитывая зависимость ее от:

1. темпа образования тромбов

2. их местоположения

3. степени нарушения функции сосудов

4. выраженности коллатеральных анастомозов

По данным литературы, положительный результат инструментальной диагностики вполне достаточен для постановки диагноза, даже при полной бессимптомности патологического процесса. Далеко зашедшая патология приводит к уплотнению печени, к расширению вен передней брюшной стенки.

Рекомендуется проводить исследование на аппарате, оборудованном и линейным, и секторным датчиком частотой 3,5 МГц. Размеры печени в некоторых случаях, даже при выраженных анатомических изменениях, могут не превышать нормальных границ. Паренхима явно неоднородна, обнаруживаются гипоэхогенные и изоэхогенные образования круглой либо овальной формы, величина которых колеблется от 15 до 48 миллиметров. По внутренней структуре они редко бывают однородны, отличаются не совсем чёткими контурами.

Важные уточнения

Тромбообразование — что крайне важно учитывать — может выступать клинической маской злокачественных новообразований. Обнаружить такой характер болезни можно, если сопоставить данные объективных проверок и результаты, получаемые при биохимическом исследовании. Клинические проявления онкологического расстройства могут появиться с задержкой (по сравнению с тромбами) на год-полтора, хотя обычно интервал не превышает нескольких месяцев.

Иные формы и виды

Венозный тромбоз может, конечно, возникать не в одной только лишь печени. При среднем и высоком риске заболевания тромбоэмболией проводят дуплексное сканирование. Наиболее же совершенным методом их распознавания признаётся допплерометрия, особенно в отношении глубоких вен. Излишняя масса тела значительно затрудняет исследование. Крайне велико значение совершенства применяемой техники (прежде всего, чувствительность её, и уровень подготовленности диагноста).

В обязательном порядке итогом диагностики должно стать выяснение не только вида тромба и его локализации, но также плотности, степени прикреплённости к стенкам, длины, величины разрушения сосудистой стенки. Эхоплотность и развитость обходных путей позволяют судить с некоторой погрешностью о давности существования патологического процесса. Дуплексное сканирование помогает обнаружить посттромбофлебитический синдром. Если делается несколько УЗИ с определённой последовательностью, удаётся сократить риск ошибки до 1% и даже менее.