Узловой зоб (УЗ) – это понятие, которое подразумевает наличие в толще ткани щитовидной железы узла. Любой нодус в этом важнейшем эндокринном органе является своего рода патологией и должен быть правильно верифицирован. Встречаемость этого состояния в популяции достигает 4%. По некоторым данным различные образования, которые можно назвать узлами выявляются у 50% жителей планеты. Однако абсолютное большинство имеет доброкачественный характер.

Классификация

В зависимости от морфологической структуры УЗ подразделяется на:

1. Эндемический.

2. Солитарный.

3. Многоузловой.

4. Конгломератный.

Первый вариант вызван территориальными особенностями содержания йода. У людей в регионах с его дефицитом часто развиваются такие состояния. Солитарным узловым зобом называют единичное образование в ткани железы, которое может иметь различный генез. Многоузловой зоб имеет несколько нодусов. Конгломератный УЗ отличается тем, что узлы в ткани железы связаны между собой.

Этиопатогенез

Так как узлы имеют различную природу образования и морфологии, то этиология и патогенез у них отличаются. Неконтролируемая пролиферация характеризует опухолевый процесс. Образование фолликулярных аденом связано с разрастанием фолликулярного эпителия железы (А-клетки). Фолликулярные аденомы имеют три формы: эмбриональную, фетальную и простую. Также они играют большой диагностическое значение из-за частоты встречаемости и схожести с раком щитовидной железы. Для дифференциальной диагностики требуется тщательный скрининг.

Клинические особенности

Клиническая картина таких состояний связана с локализацией, размерами и морфофункциональными особенностями патологической анатомии и физиологии образований. Если нодусы имеют размер более 10 мм, то их можно определить на ощупь при объективном обследовании. Боль и дискомфорт связаны с быстрым разрастанием конгломерата, а компрессионный синдром характеризуется массивными образованиями сдавливающими сосудисто-нервные пучки шеи и в некоторых случаях требующие хирургического вмешательства. По типу узлового зоба редко можно выставить точный диагноз. Однако есть некоторые закономерности. Так, солитарный узел часто бывает признаком злокачественного поражения органа.

Диагностические мероприятия

Скрининговые мероприятия заключаются в поэтапной диагностике узла до его полной верификации. При визуальном или пальпаторном обнаружении узла больной направляется на УЗИ щитовидной железы. Эхоскопия позволяет определить особенности роста образования, наличие капсулы, петрификацию или скопление жидкого содержимого. Далее определяются характеристики региональных лимфатических узлов и состояние других тканей и органов шеи. После чего проводят лабораторное исследование уровня гормонов железы и ТТГ. Следующий поисковый этап требует

проведения тонкоигольной аспирационной биопсии узла ТИАБ. Она выполняется квалифицированным для этой процедуры персоналом. Специализированная помощь включает повторные ТИАБ при неэффективности первичных, а также скрупулезное гистологическое исследование с использованием цитохимии. В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, которая показывает наличие «горячего» или «холодного» узлов.

Лечение

Все терапевтические мероприятия при различных формах узлов будут иметь специфический характер. Так, при некоторых вариантах течения хирургия не показана, а в других строго обязательна.

Прогноз также зависит от характера процесса. Он может быть благоприятным, которым и является в большинстве случаев, а может быть крайне опасным в редких случаях.