Гипотиреозом называют патологическое состояние организма, при котором наблюдается стойкое уменьшение количества гормонов щитовидной железы, приводящее к микседеме у взрослых и кретинизму у детей. Термин подразумевает под собой специфический симптомокомплекс, возникающий как реакция органов и тканей организма на недостаток гормонов. Симптомы эти были известны еще в древности, однако название «микседема» появилось только в конце 19 века. Встречается он чаще у женщин, чем у мужчин, примерно 19/1.

Причины развития

Этиологические факторы, приводящие к стойкому снижению уровня гормонов, разделяют гипотиреоз на следующие типы:

1. Первичный.

2. Вторичный.

3. Третичный.

4. Транспарентный.

К первой группе можно отнести заболевания, которые вызывают непосредственное поражение клеток поджелудочной железы, которые секретируют гормоны. Это могут быть различные варианты тиреоидита, резекция щитовидной железы или йододефицитные состояния. Во вторую группу входят болезни, поражающие органы гипоталамо-гипофизарной системы. Например: инфекционные или опухолевые поражения. Патогенетические механизмы зависят от этиологических факторов и значительно различаются. Однако стоит отметить, что чаще всего причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.

Как проявляется гипотиреоз?

Симптомы при снижении уровня гормонов щитовидной железы неспецифичны и могут значительно отличаться у разных пациентов. Чаще всего присутствую жалобы на утомляемость, вялость, снижение работоспособности, повышение массы тела, выпадение волос, одутловатость лица.

Однако жалобы при гипотиреозе можно разделить на симптомокомплексы. К основным синдромам относятся:

1. Метаболический синдром. Ожирение, гипотермия, гперкаротинэмия и др.

2. Микседема. Отек губ, языка, конечностей, нарушение слуха, изменение голоса, одутловатость лица, полисерозит и др.

3. Неврологический синдром. Вялость, медлительность, снижение памяти, парестезии.

4. Кардиальный синдром. Мексидематозное сердце, полисерозит, гипотония и др.

5. Синдром поражения ЖКТ. Гепатомегалия, склонность к запорам, снижение аппетита, тошнота, рвота и др.

6. Анемия. Различные ее варианты.

7. Олигоменорея, галакторея, бесплодие.

8. Поражение ногтей, волос и кожи.

Одним из самых грозных проявлений является гипотиреоидная кома, которая требует ургентного купирования. Летальность при этом варианте нарушения сознания достигает 40%. Вызывать такие состояния могут различные факторы.

Диагностика

Для верификации диагноза назначаются лабораторные тесы, в которых отмечаются специфические изменения: повышение ТТГ и снижение уровня Т3 и Т4.

Лечение

Терапия гипотиреоза носит специфический заместительный характер. После расчета дозы вводят аналоги гормонов щитовидно железы с последующим их лабораторным контролем не реже 1 раза в мес.

Исход заболевания зависит в большей степени от причин его вызвавших. Сам недостаток гормонов можно быстро восстановить современными препаратами.