Лимфатические узлы, при всей важности происходящих в них процессов, не могут быть должным образом обследованы без инструментальных методов диагностики. Широкое распространение получило УЗИ лимфоузлов; следует только подчеркнуть, что оно носит предварительный характер, и почти во всех случаях окончательный диагноз ставится по итогам комплексного сбора данных (с учётом биопсии, лабораторных анализов).

Что и как исследуется

Чаще всего ультразвуковая диагностика применяется к лимфатическим узлам шеи, живота, паха. Линейные размеры определяют на поперечном срезе. Уменьшение по сравнению с нормой считается признаком воспаления, а гипертрофия заставляет подозревать злокачественное новообразование. Совершенно здоровые органы малозаметны. Диагносту следует иметь ввиду риск спутать кисту и абсцесс в некоторых лимфоузлах, поскольку отражение ультразвука при этих патологических процессах одинаково. Контрольное мероприятие — МРТ, часто в сочетании с биопсией.

Что может быть обнаружено, методы исследования

Периферические лимфатические узлы просвечиваются при помощи линейных датчиков на 5 — 12 мегагерц. Если нужно обследовать большой конгломерат лимфоузлов, применяются линейные либо конвексные аппараты с частотой от 3 до 5 МГц. В норме лимфоузлы не должны превышать сантиметра. Их форма бывает такая:

* боб

* овал

* лента

Независимо от этого, внешние контуры всегда ровные и четко прорисованные. Вполне вероятно групповое размещение лимфатических узлов. Их эхогенность должна быть оцениваема не сама по себе, а в сопоставлении с прилегающими тканями. Корковое вещество узла малоэхогенно, расположено по окраине его. Срединные структуры дают чрезвычайно сильное эхо. Там, где треугольник с повышенной отражательной способностью входит в паренхиму, можно считать обнаруженными «ворота» лимфоузла. Допплерография таких участков, если орган здоров, почти во всех случаях выявляет сосуды.

Дополнительная информация

Там, где есть ограничивающие фасции, узлы длиннее, нежели размещающиеся внутри рыхлой клетчатки. Иногда лимфатическим узлом ошибочно считают поперечные срезы мышц или сосудов. Достаточно, впрочем, развернуть датчик на прямой угол, чтобы промах был обнаружен точно. На локализацию и точную величину органа влияют возраст человека и тип его телосложения. О жировом замещении ткани узла говорит округление или превращение его в овальную структуру, в котором средняя часть дает очень сильное эхо, а наружная представлена тонким малоэхогенным «ободом».

Патологии

На ранней стадии лимфаденит проявляется:

* усиленной васкуляризацией

* растяжением капсулы и органа в целом

* эпизодически присутствующими неэхогенными кистоподобными включениями

На заре эхографии полагали, что если лимфатический узел внутренне неоднороден, то это свидетельствует о малигнизации его. Однако современные аппараты высокого разрешения позволили выяснить, что совершенной однородности в данных органах не бывает никогда.

Инфекционный мононуклеоз сопровождается воспалением групп лимфоузлов, их объединением в конгломераты (однако спаянности и потери чёткости границ не наблюдается). Размеры поражённых органов увеличиваются, кровоток через ворота усиливается.

При заражении туберкулёзом лимфатические узлы могут увеличиться до 10 сантиметров, покрываться свищами и даже превращаться в абсцессы (на запущенной стадии). Отражение ультразвука понижается, а воспаление прилегающих тканей приводит к меньшей визуальной видимости границ, к утрате ими чёткости. Туберкулёзный лимфаденит сопровождается появлением неоднородностей в эхоструктуре, образованием кальцинатов. Дифференциальная диагностика проводится с метастазирующей карциномой щитовидной железы.