УЗИ в гинекологии

Кольпит

0
21.12.2016
Автор: admin в

Кольпит — это воспаление, которое провоцируется возбудителями вирусной, бактериальной или грибковой природы. Субъективно оно проявляется жжением и зудом. Терапевтические мероприятия начинаются только после того, как выявлен возбудитель и определена степень поражения.

Как всё начинается.

В нормальной ситуации возникновение кольпита блокируется лактобактериями, которые выступают надёжной защитой от патогенных микробов. Но если число «полицейских» бактерий снижается, развитие патологического процесса почти неизбежно. Способствуют созданию условий для кольпита нарушения в балансе гормонов, затяжные курсы антибактериальной терапии, ухудшение иммунитета, несоблюдение требований гигиены и наличие других воспалительных процессов. Поставить диагноз может только врач! Помимо тестов в биохимической лаборатории, он использует ПЦР, ультразвуковое исследование и взятие цитологического материала.

Начинаем бороться.

Кольпит лечат прежде всего воздействием на его причину, то есть подавляя возбудителей с одной стороны, добиваясь возобновления исходного качества микрофлоры с другой. Широко распространены физиолечение, специальные диеты, большую пользу приносит укрепление иммунитета. Обязательно принимается во внимание тот факт, что подавление основной инфекции способствует подрыву естественной микрофлоры, ухудшает её состояние. Поэтому, как только основная часть возбудителя устранена, рекомендуется восстановить прежний баланс.

Диетические рекомендации при кольпите подразумевают строгое исключение всего острого, солёного и копчёного. В рационе должно быть возможно больше фруктов и овощей, молочной продукции. Требования к гигиене соблюдаются строже, чем обычно. Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение сопутствующих рекомендаций обычно приводит к осложнениям, порой достаточно серьёзным. Прежде чем назначить тот или иной препарат, врач должен установить, насколько к нему чувствительна конкретная популяция возбудителей.

Профилактика кольпита в обязательном порядке подразумевает нормализацию массы тела, стабилизацию гормонального фона, соблюдение гигиенических требований, закаливание организма, лечение сахарного диабета. Лечение любых инфекционных заболеваний, как острых, так и хронических, проводят только с ведома врача. Категорически нельзя заменять одни препараты другими, удлинять или укорачивать курс лечения, делить его на части, завышать или занижать дозу. Отказ от курения и употребления алкоголя на 100% поспособствует укреплению естественных защитных сил организма.

Если характерные признаки кольпита или другого воспаления всё же появляются, необходимо не заниматься самолечением, не выдвигать предположения, а немедленно пройти полное обследование. Риск заболевания повышен в тех случаях, когда имеют место анатомические и структурные аномалии, когда в анамнезе присутствуют механические повреждения. Кстати, вопреки распространённому заблуждению, даже очень сильное и продолжительное переохлаждение, если сохранена нормальная микрофлора и химический состав, не может привести само по себе к вагиниту.

Если заболевание происходит на фоне беременности, то необходимо проконсультироваться по поводу каждого препарата и каждой методики лечения у опытного специалиста. Терапия всегда носит комплексный характер, в процессе её через некоторые периоды времени проводятся контрольные бактериальные пробы, их же проводят после того, как завершён стандартный курс лечебных мероприятий.

Оофорит

0
19.12.2016
Автор: admin в

Оофорит (воспалительное заболевание) может быть спровоцировано возбудителями хламидиоза, трихомониаза, гонореи, микоплазмоза, туберкулёза. В ряде случаев источником заболевания становится условно-патогенный вид микроорганизма. Провоцирующими факторами считают переохлаждение, аборт (особенно проведённый с нарушением требований безопасности), хирургические вмешательства и инвазивные методы диагностики. В подавляющем большинстве ситуаций оофорит вторичен (первоначально заражается полость матки, фаллопиевы трубы. Медицинская литература содержит описания примеров, когда палочка Коха, поступая с током крови, вызывала оофорит.

Особенности заболевания и его течение.

На начальной стадии оофорита поражена только лишь слизистая оболочка. Постепенно, однако, патологический процесс захватывает мышечные и серозные структуры. Маточная труба становится длиннее и толще, появляется нагноение, а затем и спайки. В дальнейшем ткани расплавляются, а если происходит заражение брюшины (что достаточно редко), то возникает состояние, именуемое периаднекситом. Возможно даже появление перитонита (пельвиоперитонита).

В острой форме оофорит проявляет себя непрерывной сильной болью в нижней части живота. Ощущения эти могут быть как односторонними, так и двусторонними, вероятна иррадиация в поясницу или в крестец. Общее состояние организма характеризуется лихорадкой, жаром, слабостью и другими типичными проявлениями воспаления. Наличие таких признаков есть основание для госпитализации. Подострая форма (с теми же симптомами, но менее сильными), отмечается редко.

Острый оофорит, если его лечить надлежащим образом, может быть полностью побеждён. Если терапия не проводится, или проводится неполно, несвоевременно, нарушаются рекомендации по режиму, то почти неизбежен переход в хроническую форму. Обострения дают о себе знать тупой ноющей болью, которая становится сильнее под воздействием холода, или при наличии ОРЗ. Воспалённые органы увеличены, пальпация вызывает неприятные ощущения. При хроническом оофорите портится сон, снижается выносливость и работоспособность, утомление (при одинаковой нагрузке) наступает быстрее, чем прежде. Возможно появление хронического оофорита и не предваряемого острой стадией.

Диагностика и лечебные мероприятия.

Нечёткость клинической картины острого оофорита, вероятность спутать его с острым животом и бессимптомное часто начало хронической формы (стадии) заболевания повышают роль лабораторной и инструментальной диагностики. Тщательно собирают сведения об анамнезе, проверяют уровень лейкоцитов в крови, проводят анализ на бакпосев. Широко распространены и эффективно выявляют данное заболевание полимеразная цепная реакция и ультразвуковое исследование.

Решающее значение при диагностике имеет лапароскопия, поскольку никакой другой метод не способен дать такой же объём информации о проблеме и о состоянии органов. Проведение диагностической лапароскопии показано, если внизу живота долго наблюдается боль неизвестного происхождения, а также при воспалениях, не устраняемых комплексным лечением. Чем дольше длится заболевание, чем чаще оно рецидивирует, тем выше вероятность стойких функциональных изменений.

Терапию начинают только после того, как в лаборатории подтверждён диагноз. Оофорит в острой форме нельзя вылечить вне стационара. Строго соблюдается постельный режим, купируется болевой синдром, используют антибактериальную терапию и укрепление организма.

Киста жёлтого тела

0
17.12.2016
Автор: admin в

Кистой жёлтого тела принято называть функциональное образование из яичниковой ткани, которое появляется на месте не ликвидировавшегося своевременно жёлтого тела. Сколько-нибудь клинически значимых симптомов это состояние не имеет. Болезненность внизу живота присутствует в крайне редких ситуациях, и выраженность её слаба. Диагностические меры начинаются в осмотровом кабинете, продолжаются в кабинете ультразвуковой диагностики (где чаще всего проводят допплерографию). В некоторых случаях подтверждение диагноза обеспечивается лапараскопически.

Суть заболевания и специфика его.

Жёлтым телом принято называть периодически возникающую внутри яичника железу, которая вырабатывает прогестерон, имя её связано с желтоватым пигментом в клетках. На пике своего развития жёлтое тело превышает полтора сантиметра. Киста появляется в тех случаях, когда своевременной деградации железы не произошло. Величина её никогда не превышает 8 сантиметров, частота встречаемости — 5%.

Причины возникновения кист жёлтого тела всё ещё ждут своих исследователей, в их генезе много неясного. Как правило, отмечают взаимосвязь с гормональными нарушениями, с отклонениями от нормы в кровоснабжении и в оттоке лимфы. Использование гормональных препаратов и лекарств, влияющих на цикл естественной выработки гормонов повышает частоту появления кисты. Влияние на её появление интенсивного физического и психического труда, стрессов, вредных производственных факторов, однообразного питания, пределы и конкретные механизмы такого влияния до сих пор дискуссионны.

Симптомы, диагностика, терапия.

Во многих случаях разрушение лютеиновых кист происходит через 2-3 месяца после их возникновения, причём очень резко и вне связи с терапевтическими мерами. Установлено, что если жёлтое тело не сформировалось на раннем сроке беременности, это повышает вероятность самопроизвольного аборта. При обратном развитии кисты (происходящем в основном к 20-й неделе), роль жёлтого тела берёт на себя плацента. Лютеиновые кисты не подвержены злокачественному перерождению.

Но их развитие может быть осложнено, если перекручивается ножка, если в полость изливается кровь, если происходит апоплексия яичника. Клиническая картина соответствует «острому животу». Определяют заболевание по анамнезу, на основе субъективных жалоб. Решающее слово остаётся за УЗИ и лапароскопией. На эхограмме киста показывается как не дающее эха образование, внутренне однородное, круглое. Контуры чёткие и ровные, изредка во внутреннем объёме кисты фиксируется мелкодисперсная взвесь.

Целесообразно брать анализ на онкомаркер СА-125. Может проводиться стандартный тест на беременность. При помощи лапароскопии отсеивается внематочная беременность и новообразования. Если киста невелика и не напоминает о себе, проводится наблюдение, ультразвуковой контроль вплоть до полного исчезновения железы. Если признаки в клинике есть, используют бальнеотерапию, лазеротерапию, электрофорез, магнитотерапию, ограничивают уровень физических нагрузок.

При плановом вмешательстве кисту вылущивают лапароскопически, не затрагивая ткани и ушивая стенки. Осложнённое течение болезни часто приводит к лапаротомии, удалению яичника в срочном порядке. Профилактировать появление кисты можно, если стабилизировать гормональный фон. Снижение вероятности осложнений часто достигается за счёт санаторно-курортного лечения. Решение о том, какие именно препараты и методы лечения использовать, нужно ли останавливать или возобновлять терапию — прерогатива врача.

Аднексит

0
15.12.2016
Автор: admin в

Аднекситом в медицине принято называть одновременное воспаление маточных труб и яичников. Острая стадия заболевания напоминает о себе жаром, болевыми ощущениями (наиболее выраженными около воспалённого места), общим отравлением организма. Когда недуг переходит в хроническую фазу, проявления более смазаны, рецидивы (обострения) происходят с определённой периодичностью.

Происхождение и развитие заболевания.

Аднексит вызывается неспецифическими инфекциями. Возбудителями его могут быть и гонококки, и эшерихии, и стафилококки, и грибки, и хламидии, и вирусы, и многие другие организмы. Отмечено, что в большинстве случаев воспаление провоцируется комбинацией из двух и более видов микрофлоры.

Даже бактериальные возбудители аднексита невосприимчивы к основной части антибиотиков. Вероятность воспаления повышается, если не соблюдать гигиену, часто переохлаждаться. Отмечена корреляция между появлением заболевания и уровнем стрессов.

Начинается оно с того, что инфекция попадает в слизистую оболочку. Через некоторое время в патологический процесс вовлекаются мышцы, покровный эпителий и некоторые другие ткани. Грань между яичником и трубой пропадает, они превращаются в единое воспалённое пространство, а затем там появляется абсцесс. Конечной фазой заболевания выступает образование массовых спаек, которые в той или иной мере делают трубы непроходимыми. Заражение может произойти по кровеносным или лимфатическим сосудам, либо прийти из соседних органов. Во многих случаях инфицирование происходит сразу несколькими путями.

Как выявить и лечить заболевание.

Характерными признаками аднексита в анамнезе выступают такие обстоятельства, как осложнения предыдущих родов, аборты, иные причины воспаления. Оцениваются субъективные жалобы и проводятся лабораторные исследования (бактериальный посев, лапароскопия). Проходимость маточных труб устанавливается при рентгеноконтрастном исследовании. При остром аднексите лейкоцитарная кровавая формула сдвинута влево, оседание эритроцитов форсированное. В высшей стадии заболевания появляется гнойный абсцесс, существует риск механического разрушения фаллопиевой трубы, ведущего к перитониту. Если интоксикация очень сильная, нарушается работа нервной системы и сосудов.

Клинически заметные симптомы при обыкновенном течении острого аднексита сохраняются до 10 дней, затем их интенсивность снижается. Конечным итогом становится или выздоровление (если оказана полноценная терапевтическая помощь), или же процесс становится хроническим, затяжным. В острой фазе лечение только стационарное, принимаются меры по обеспечению физического покоя и гармоничной психологической обстановки. Диета должна ограничиваться легко усвояемыми продуктами, количество жидкости ограничивают.

Непосредственная терапия включает антибактериальные средства широкого профиля, противовоспалительные и обезболивающие. Основную роль в ходе лечения имеют антибиотики, но только в том случае, если возбудитель к ним чувствителен. Чем выше период полураспада и выведения у антибактериального препарата, тем лучше. Для тяжёлых пациентов используют сочетание препаратов. Большое внимание уделяется подавлению интоксикации.

Если диагностировано появление абсцесса, проводится срочная операция. Если нагнаиваются придатки, то может быть произведено их удаление. Когда острые симптомы сняты, используют физиотерапию, биостимуляцию. Нелеченный аднексит, даже если он не вызвал серьёзных проблем, становится хроническим и периодически обостряется.

Внутриматочная спираль

0
30.04.2016
Автор: admin в

Внутриматочные спирали.Что это и как они работают?

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой специальное устройство из полимерного материала с медными или серебряными включениямии противозачаточным эффектом.

Форма, размеры и варианты конструкции очень многообразны. Целью спиралей является достижение эффекта контрацепции путем снижения продолжительности жизни яйцеклетки и предотвращения ее имплантации в стенку матки. Также ВМС тормозит движение сперматозоидов. Конструкция спирали представляет собой петлю, шар или аутентичную Т-образную форму. Классическая Т-образная спираль представляет собой изделие из гибкого пластика со спиральными витками медной проволоки на нем.

Данный вид контрацептивов разделяется на два основных типа:

  1. Внутриматочные гормональные спирали (сочетание орального контрацептива и внутриматочного противозачаточного средства, путем постоянного поступления в организм женщины гормональных агентов и механического фактора предотвращения беременности вызывает большую эффективность).
  2. Классические спирали (без гормональных препаратов).

Содержание меди и серебра в структуре спирали дополнительно, в значительной мере, угнетает движение сперматозоидов, предотвращая беременность.

Установка спирали

Имплантация ВМС является медицинской манипуляцией, которая проводится в условиях  лечебно-профилактического учреждения и требует специального обследования и подготовки. Перед процедурой требуется детальный скрининг на предмет хронической патологии женских половых органов, мочевыводящих путей и пищеварительной системы. Обследования проводятся для того, чтобы избежать обострения заболеваний и предотвратить осложнения. Тщательно определяются противопоказания для проведения процедуры имплантации, которые сводятся к следующим их видам:

  1. Внематочная беременность в анамнезе.
  2. Коагулопатия.
  3. Отсутствие положительного родового анамнеза (не было родов).
  4. Беспорядочная половая жизнь.
  5. Гиперполименорея.
  6. Анемические состояния и нарушение функции эндометрия.

Применение данного метода контрацепции строго противопоказано при эрозиях шейки матки, инфекционных заболеваниях ее придатков, злокачественных новообразованиях. При наличии рубцовой деформации имеется высокий риск неэффективности имплантации (миотонические волны могут вытолкнуть спираль).

Особого внимания заслуживает тот факт, что при использовании инородного тела данной локализации имеется высокий риск внематочной беременности (у женщин, применяющих контрацепцию риск выше в 4 раза, чем у остальных). ВМС зачатую вызывает (у женщин с низким болевым порогом) продолжительную и болезненную менструацию. Наличие спирали приводит к препятствованию движения жидкости из брюшной полости в матку, что является неприродным и может привести к эндометриозу и внематочной беременности.

ВМС являются довольно эффективным средством предотвращения беременности при правильном применении. Однако требуют профессионального подхода к их установке.

Вверх