УЗИ трансплантата

Операция по трансплантации печени

0
14.02.2016
Автор: admin в

 

Операция по трансплантации печени – серьезная и трудоемкая задача. При операции пациент часто нуждается в переливании крови, поэтому донорскую кровь готовят заранее. Также можно использовать кровь пациента, которую он сдал заранее.

Операция проводится в том случае, если другого варианта лечения не предусмотрено. Это радикальный способ. Перед операцией по пересадки печени сдаются анализы, производится обследование пациента, его подготовка к процедуре.

Пересадка печени может быть двух видов:

  1. Трансплантация части органа, которая предусматривает пересадку печени донора (как живого – родственника или чужого с подходящей группой крови), так и мертвого донора;
  2. Трансплантация целой печени. Донором выступает человек с зафиксированной мозговой смертью. Печень помещается в специальный раствор, консервирующий ее, и охлаждается во льду. Обязательное условие для такой пересадки – орган должен быть помещен в тело реципиента в течение 12-18 часов, не позже.

Пациент помещается в операционную. С ним работает анестезиолог, который подготавливает личные данные заранее и помогает пациенту «заснуть». После этого начинается напряженная работа хирургов.

В нужной области делается надрез и начинается операция. Печень пациента, пораженная болезнью, удаляется полностью, а на ее место имплантируется донорский орган.  Удаление больной печени носит название «гепатэктомия».  Пока производится гепатэктомия, происходит подготовка донорской печени к пересадке.

Подготовка донорского органа включает в себя отделение от него остатков диафрагмы, перевязку вен и выделение артериальных сосудов, необходимых для операции.

Донорскую печень помещают на место старого органа пациента. После этого соединяются сосуды и желчные притоки, накладываются швы.

Кровоснабжение печени очень хорошее и для проведения операции врачи практически полностью перекрывают кровеносную систему в данном районе. Чтобы не образовалось дополнительных проблем с кровью, застойных явлений, хирурги формируют систему, которая идет в обход сосудов печени. В некоторых клиниках такая процедура отработана до автоматизма и не несет никакой угрозы.

Операция занимает от 5 до 8 часов. Работа очень напряженная. Операция носит травматичный характер для пациента, риски возникновения осложнений. Определенные последствия могут появиться сразу после операции, или же гораздо позже.

После проведения операции пациент находится в отделении реанимации (интенсивной терапии) под присмотром врачей в течение 2-4 дней, после чего переводятся в стационар. Время нахождения пациента в общей палате обусловлено его личными качествами: способностью быстро восстанавливаться, соблюдать диету, а также нормальное функционирование донорского органа. Обычно этот срок протекает в течение 20-30 дней.

Люди, перенесшие операцию по трансплантации печени находятся под наблюдением специалистов всю жизнь, но тем не менее могут сделать ее полноценной. Они могут создавать семьи, рожать детей, работать и наслаждаться жизнью, соблюдая послеоперационные правила и рекомендации.

Обследование перед операцией

0
13.02.2016
Автор: admin в

Процедура обследования перед операцией по трансплантации печени, подготовка к операции

Операция по пересадке донорской печени – радикальное решение болезни печени. Но чтобы  операция состоялась, необходимо пройти тщательное обследование, которое позволит выявить возможные риски и отклонения до начала операции и сделает саму операцию более безопасной. Помимо обследования нужно подготовить пациента к операции.

Обследование призвано определить общее состояние здоровья пациента, выявить сопутствующие заболевания или осложнения (они могут повлиять на способность пациента к выживанию после операции), уточнить диагноз и засвидетельствовать тяжесть переносимого заболевания, выбрать более точное время для операции и сделать долгосрочный прогноз с проведением операции по трансплантации печени и без проведения. Обследование пациента проходит по следующей схеме:

  • Анализы крови: биохимический, клинический, коагулограмма;
  • Анализ крови на Rh-фактор, группу;
  • Анализ крови на ВИЧ, RW, HCV-Ab, HBs-Ab, HBs-Ag, HBe-Ab, HBe-Ag, HBcor IgG, HBcor IgM;
  • Анализ крови на ПЦР (при необходимости);
  • Бактериологическое обследование при подозрении на наличие инфекционного процесса у пациента (посевы отделяемого от зева, носа, влагалища; кал, моча, мокрота);
  • Рентген грудной клетки, исследование функций внешнего дыхания;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ (при наличии показаний);
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости с допплеографией сосудов печени, почек;
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);
  • Ирригоскопия (колоноскоия);
  • Радиоизотопное исследование почек, печени (динамическая и статическая сцинтиграфия);
  • Прямая или непрямая холангиография (при наличии показаний);
  • МРТ холангиография (при наличии показаний);
  • Тканевое типирование (HLA);
  • Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением (при наличии подозрения на онкопроцесс);
  • Анализ крови на наличие онкомаркеров – АФП, СА-19-9, РЭА (при наличии подозрения на онкопроцесс);
  • Пункционная биопсия печени (при наличии показаний);
  • Исследования специфического характера: диагностика ферментопатий, аутоиммунных заболеваний и прочего) в зависимости от нозологии;
  • Исследование асцитической жидкости в случае проведения лапароцентеза;
  • Измерения антропометрического характера: рост, вес, индекс массы тела, окружности живота на уровне пупка, груди на уровне мочевидного отростка и прочее;
  • Осмотр врача-анестезиолога.

Как видно из вышеперечисленного, обследование производится очень тщательно и может занять приличное количество времени.

Помимо обследования, сдачи анализов и прочих обязательных процедур пациента подготавливают к операции. В процесс подготовки входит: соблюдение диеты и режима дня, психологическая подготовка, физические нагрузки. Иногда подготовка к операции по пересадки печени включает и лечение пациента от сопутствующих заболеваний, нормализация его массы тела.

Операции по трансплантации печени всегда тщательно спланированы и имеют достаточный период времени для подготовки к ним (за исключением экстренных случаев). Врачи клиник следят за каждым своим донором и реципиентом, выбирая оптимальное время операции.

В экстренных случаях также делают анализы и проходят обследование, но эти процедуры имеют более сжатый характер и предусматривают только самые важные моменты.

 

УЗИ трансплантата печени

0
12.02.2016
Автор: admin в

Ультразвуковое исследование пересаженной печени, особенности.
Трансплантация печения – не начало лечения, и не его конец. Пациенты, перенесшие операцию по пересадке печени, находятся под неустанным контролем врачей всю свою жизнь.
Пересадка печени несет за собой массу возможных проблем. К ним можно отнести кровотечение: (которое устраняется к концу операции, но может возникнуть и после пересадки); первичное или позднее (поздняя реакция острого отторжения) нефункционирование донорской печени; хроническую реакцию отторжения; повторение болезни печени; сердечно – сосудистые заболевания; опухоли,; сахарный диабет; инфекции разной этиологии (грибковые, вирусные и др.); костные расстройства. Чтобы процесс заживления проходил стабильно, пациенты после операций посещают клинику и проходят осмотр каждые две недели, а также сдают анализы и делают УЗИ органов брюшной полости.
Анализы нужны для наблюдения за организмом в общем, за его реакцией на донорский орган, для определения наличия проблемы, болезни, отклонения от нормы. Ультразвуковое исследование, также, является обязательным, так как может вовремя выявить отклонения со стороны печеночных вен и артерий, наличие абсцессов или расширение желчных протоков.
Различные отклонения проявляются в разные сроки, после проведения трансплантации. Контроль просто жизненно необходим.
УЗИ печени производится натощак. Есть несколько способов провести диагностику: утром – после голодания ночью, во второй половине дня – после воздержания от приема пищи в 6 – 10 часов. Ультразвуковое исследование может быть проведено и экстренно, без воздержания от приемов пищи, но в крайних случаях.
Врачи советуют перед проведением УЗИ печени соблюдать несколько дней особую диету, которая предполагает исключение из рациона фруктов, овощей, гороха, любых бобовых, капусты, газированной воды, снижение потребления клетчатки. Это позволит снизить количество газа в кишечнике, который может стать помехой при проведении диагностики. Также можно принимать некоторое время эспумизан и уголь активированный.

Нормальное состояние печени сопровождается следующими показателями (в отношении взрослых людей):
• передне-задний размер правой доли – до 12,5 сантиметров;
• передне-задний размер левой доли – до 7 сантиметров;
• диаметр портальной вены – до 13 миллиметров;
• общий желчный приток – 6-8 миллиметров;
• однородная структура;
• края печени – ровные.

Ориентируясь на нормальные показатели размеров, структуры и краев печени можно сделать выводы о наличии отклонений или заболеваний:
• гепатиты (хронический, острый);
• кисты и кистозные образования;
• гемангиомы;
• гепатомы;
• кальцинаты печени;
• цирроз печени;
• портальную гипертензию;
• стеатоз;
• синдром Бадд-Киари и другое.

Проведение ультразвукового исследования пересаженной печени очень важный этап наблюдения и выявления отклонений. При помощи УЗИ на ранних стадиях выявляются все возможные проблемы донорского органа и его функционирования в организме реципиента, что позволяет своевременно, а иногда и заблаговременно, принять меры избежать серьезных последствий.

По всем вопросам звоните по телефону 8-937-151-74-18!!!

Трансплантация печени

0
11.02.2016
Автор: admin в

Трансплантация печени является самым радикальным лечением. Этот метод лечения применяют только относительно тех больных, которые не могут быть вылечены никаким иным способом. Обычно трансплантацию печени производят тогда, когда поражение тканей печени прогрессирует, а иные методы лечения или отсутствуют, или неэффективны.

Пересадка печени имеет нескольких видов:

  1. Ортотопическая трансплантация печени (предусматривает трансплантацию донорской печени на место удаленной печени пациента);
  2. Пересадка печени от живого родственного донора (обычно в качестве донора выступают родственники, которые добровольно отдают долю­ своей печени);
  3. Пересадка долей печени (уменьшенной или разделенной печени). Характерно, что печень делится на доли, которые пересаживают разным пациентам;
  4. Гетеротопическая пересадка добавочной печени (ткань донорской печени пересаживается пациенту, при этом его собственная печень сохраняется).

Для проведения операции по пересадки печени существует несколько основных показаний:

  • хроническое диффузное заболевание печени (при прогнозе жизни менее 1 года);
  • иные хронические болезни печени, которые значительно снижают качество трудоспособности и жизни;
  • неэффективность классического лечения и паллиативных хирургических методов при хронических диффузных заболеваниях печени;
  • варикозное расширение вен пищевода с кровотечением из них у пациентов с циррозом печени;
  • очаговые заболевания печени с распространением поражения и отсутствие возможности выполнения радикальной резекции;
  • реальный положительный прогноз после пересадки печени.

Имеются и противопоказания для трансплантации печени. Они могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • неконтролируемые нарушения функций жизненно важных органов, таких как заболевания сердца, ЦНС, легких;
  • инфекционные процессы в организме пациента (ВИЧ, туберкулез), не поддающиеся лечению системные заболевания или локальные;
  • онкологические заболевания иных органов;
  • пороки развития, несовместимые с продолжительной жизнью;
  • психологическая неготовность пациента к пересадке печени;
  • алкоголизм (только активный).

Относительными противопоказаниями являются:

  • ожирение;
  • возраст от 60 лет и старше;
  • тромбоз воротной вены;
  • активная репликация вируса сывороточного гепатита (гепатита В);
  • раннее выполненное вмешательство в деятельность печени или желчевыводящих путей;
  • холангиоцеллюлярный рак печени;
  • отсутствие психологической поддержки пациента со стороны друзей и родных.

После операции пациент находится в отделении реанимации от пяти до десяти дней. Через 20 дней или месяц пациента выписывают из больницы, если  течение послеоперационного периода прошло благоприятно.

С первого дня после пересадки, пациенту назначают препараты, которые он будет принимать всю жизнь. Эти препараты носят название иммуносупрессоры. Они предотвращают отторжение донорской печени. Каждые 14 дней пациенты обязаны посещать центр пересадки органов, и сдавать анализы, делать ультразвуковое обследование брюшной полости.

Пересадка печени – это только определенный метод решения проблемы. Но этим лечение не заканчивается. Пациенты всю жизнь находятся под строгим взором врачей, периодически сдают анализы и проходят обследования.

Все пациенты после трансплантации печени при желании могут вернуться к активному образу жизни, своей работе. Не запрещено рождение детей и занятия спортом. Все пациенты получают второй шанс в жизни.

 

 

УЗИ почечного трансплантата

0
08.02.2016
Автор: admin в

С развитием медицинских технологий, стало возможным пересаживать органы,  печень, почки, сердце и многие другие органы. Рассмотрим на примере почечного трансплантата.

Пересадка почек является самым распространенным видом трансплантации. Пересадка показана больным с терминальной стадией почечной недостаточности. Существует ряд противопоказаний к пересадке почки, это хронические заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелая сердечная недостаточность, абсолютным противопоказанием является злокачественные образования.  Чаще всего используют   аллогенный трансплантат почки, но в последнее время   чаще начали использовать родственные почки. Пересадка почки дает пациенту возможность на улучшение качества жизни, избавляет пациента от программного диализа, так как при  проведении диализа возникает множество осложнений, таких как кровотечения, анемия, обмороки и головокружения, возможность инфицирования пациентов различными вирусными гепатитами и ВИЧ.

Для начала мы определимся, как и когда нужно проводить ультразвуковое исследование почечного трансплантата   после пересадки.

УЗИ почечного   трансплантата необходимо проводить в первые  сутки после пересадки, оцениваются размеры почки, состояние выделительной системы,  паренхимы почки,  сосудистый рисунок, наличие свободной жидкости, дополнительных образований  вокруг трансплантата.

Существует ряд диагностических признаков свидетельствующих об отторжении, мы рассмотрим ультразвуковые признаки.

Увеличиваются размеры пересаженной почки, утолщается паренхима, эхогенность  коркового слоя повышается, определяется симптом выделяющихся пирамидок. В режиме ЦДК обеднение сосудистого рисунка,  изменяются скоростные показатели. Развивается гидронефроз, расширяются чашечки, лоханка и мочеточник. Определяется свободная жидкость вокруг трансплантата. Это наиболее значимые изменения, которые можем оценить при ультразвуковом исследовании.

УЗИ почечного трансплантата является приоритетным исследованием, на ряду, с другими методами диагностики.  

По всем вопросам звоните по телефону 8-937-15-17-418!!!

Вверх