УЗИ суставов

Болезнь Пелегрини-Штида есть посттравматическое перенасыщение кальцием параартикулярных тканей. Начинается клиническое проявление данного расстройства с дисфункции конечности, с упорного отека, впоследствии мышцы атрофируются. Столь грозные проявления вынуждают, конечно, посмотреть на него более пристально.

Диагностические меры

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика болезни Пелегрини-Штида с краевыми переломами мыщелков бедренных костей и с отрывами пластинок коркового вещества. Специалисты полагают, что возникновение патологического расстройства обусловлено индивидуальной предрасположенностью.

Ранний период (первые три недели примерно) не позволяет однозначно отграничить клиническую картину расстройства от ушиба либо от дисторсии. Лишь по прошествии некоторого времени рентгенографически начинает определять оссификат. Ошибочно указывается в ряде источников, что он напоминает серп: на самом деле вполне может быть и «скобка», и вообще неправильная форма. Между образованием и надмыщелком присутствует четко дифференцируемый интервал.

Ультразвуковое исследование достаточно информативно в плане диагностики болезни Пелегрини-Штида и других состояний, вызываемых перемещением сухожилия. Рекомендованы поперечные УЗИ-срезы, на которых точнее показывается то, насколько сухожилие выходит за пределы физиологически отведенного для него канала.

Типовые признаки

При всех вообще формах тендинита обнаруживается утолщение связки, отражение ультразвука сокращается. Если состояние стало уже хроническим, могут обнаруживаться множественные кальцифицированные очаги и фиброзированные участки. Как и все другие исследования коленного сустава, данное сканирование проводится высокочастотным линейным датчиком. Пациент должен быть уложен на специальный стол (на спину), ибо иначе нельзя визуализировать сходственные органические структуры отдельных ног и прийти к уверенному выводу.

Обызвествления располагаются параллельно тыловой поверхности лодыжки, чуть-чуть приподняты над соответствующей костью. Ткань весьма плотная, что дает неповторимую эхокартину. Может быть обнаружено кальцинирование нижнего сегмента межкостной мембраны (от одной берцовой кости до другой). На динамическом исследовании при болезни Пелегрини-Штида выясняется увеличение размеров тени, она становится гуще. По мере усиления обызвествления прежде четкая грань пропадает, что служит отличным способом распознавания времени появления расстройства.

Дополнительные уточнения

Болезнь Пелегрини-Штида обязательно должна дифференцироваться с трофоневротическим оссифицирующим миозитом. Оба этих расстройства выражаются в патологической оссификации и могут провоцироваться экстремальными физическими нагрузками, травмами. Отличие миозита состоит в том, что патологические образования возникают по всему организму, за исключением черепа. В основном они собираются в проксимальных долях конечностей. Дифференциальным отличием Пелегрини-Штида могут считаться

1. большая визуальная «грубость» оссификатов

2. повышенная массивность их

3. удлиненный период развития

4. отсутствие болевых ощущений

5. преимущественно — симметричность патологических очагов

Подчеркнем, что основополагающее значение имеет всё же рентгенологическое исследование пораженных участков. Ультразвук имеет вспомогательное значение, а делать выводы о состоянии костей вообще не представляется возможным. Даже опытным диагностам надлежит с большой осторожностью выставлять диагноз «перитендинит».

Дисплазией называют один из видов нарушений в опорно-двигательном аппарате новорождённых детей. Отмечено, что это весьма серьёзное заболевание, и при этом оно вполне эффективно диагностируется эхографически. Направление на УЗИ даёт врач-ортопед, причём проводится оно обязательно, независимо от анамнеза, в возрасте 1 месяца.

Как всё делается

Непременным условием для грамотной диагностики дисплазии является неподвижность и насыщение ребёнка. Начинают ультразвуковое сканирование с поворота его набок, при этом ноги должны быть согнуты. Только затем наносят гель. Если нужно децентрировать головку сустава, бедро аккуратно подводят к животу и поворачивают конечность.

Тонкости при исследовании

Недопустимо просвечивать тазобедренные суставы чаще одного раз в две недели. Совершенно лишено смысла такое УЗИ в промежутке от двух до восьми месяцев, когда головка бедренной кости уже затвердевает, и отбрасываемая при этом тень мешает визуализации подвздошной кости.

Внешний вид

Нормально развивающийся тазобедренный сустав отличается тем, что вершина вертлужной впадины и диафиз отражают ультразвук интенсивно, а хрящевая пластинка и головка бедра дают лишь слабое эхо. В обязательном порядке врач должен выяснить угол, который занимает головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.

Особенности патологии

Дисплазия (или, по-другому, неразвитость тазобедренных суставов) наблюдается в одном случае из пяти. Предклиническим проявлением расстройства является так называемый предвывих, который очень скоро переходит в опасную стадию. Важно потому отграничить физиологическую незрелость от патологической; впрочем, и в первом случае показано постоянное наблюдение вплоть до исчезновения симптомов расстройства. Преимуществом ультрасонографии перед рентгеновскими снимками является то, что её можно применять в течение первых двух месяцев жизни.

Типичные результаты исследования

Почти в 5% случаев ультразвуковая диагностика выявляет простую двустороннюю дисплазию, не сопровождающуюся пространственными нарушениями. Физиологически нормальная (условно) задержка оссификации отмечается в каждом восьмом случае. О тяжёлой форме дисплазии говорит следующая картина:

* ни один компонент сустава не развит правильно

* костный эркер скруглённый или плоский

* хрящевая структура вертлужной впадины широкая, но только охватила головку бедра

Наличие подобного рода признаков означает необходимость интенсивного лечения, притом в экстренном порядке.

Иные состояния и ценные факты

Примерно четверть процента детей имеет врождённый вывих бедра. Его распознают по плоскому эркеру, плоской костной доле вертлужной впадины, краниальному смещению хряща, при неизменности структуры хряща и угле альфа менее 43 градусов.

Тазобедренные суставы просвечиваются при помощи линейных датчиков с частотой сигнала 5 или 7,5 МГц. Наилучшие результаты достигаются при сгибе ноги на угол от 20 до 30 градусов и использовании специальных укладок. Плоскость сканирования должна быть параллельна пояснице, изначально датчик ставят в проекцию большого вертела.

Сначала излучатель смещают по линии проксимального отдела (визуально она отображается как серповидная структура повышенной эхогенности). Затем датчик переводят назад, чтобы визуализировать среднюю часть головки бедра («шарик» с пониженным уровнем отражения). Для успешной диагностики обязательно проводят две эхограммы обоих суставов. Упростить анализ эхокартины можно при помощи сонометра.