Подавляющее большинство публикаций об использовании УЗИ подразумевает ту или иную подготовку пациента. Но возможен случай, когда её стараются не форсировать, а, наоборот, максимально сжать по времени. Речь, конечно, про использование ультразвука в неотложной хирургии.

Конкретные сведения

УЗИ-диагностика уже длительное время признаётся ведущей методикой при экстренных абдоминальных операциях. Но специалисту надлежит иметь ввиду, что обыкновенная ультрасонография бессмысленна в плане верификации диагноза. Следует предпочесть не последовательное сканирование одного органа за другим, а систематизированный розыск изменений, позволяющих сделать решающий вывод о природе патологии. Такое уточнение задачи ориентирует часто на обнаружение изменений, не привязанных четко ни к одному органу (к примеру, нарушения кровообращения, выпот).

Расстройства

Подозрение на мезентериальный тромбоз означает необходимость визуализировать брюшную аорту и отходящие от нее висцеральные ветви. Потом допплерографируется кровоток на этих участках (в норме он должен быть артериального типа). Основное внимание уделяется сопоставлению кривых скорости течения крови, собранных на основе ВБА и в ЧС. Подкрепляет указанный предварительный диагноз отсутствие перистальтики в тонкостенных петлях кишечника (которых насыщены жидкостью). Отдельные авторы полагают, что при тромбозе может быть зафиксирован кровоток внутри стенки кишки. Если выпота много, особенно на ранней стадии расстройства, значит, недуг, скорее всего иной.

Деструктивный панкреатит

Необходимо понимать, что эхографическая картина может быть разнообразной… но никакой параметр не является однозначным и решающим. Диагноз может быть поставлен только по совокупности проявлений и при учёте обязательно клинического хода расстройства. Внимание обращают на:

* гипертрофию поджелудочной железы

* расплывчатость её контуров

* неоднородность структуры железы

* возникновение малоэхогенных участков

* необычно интенсивный кровоток

* излитие свободной жидкости в брюшную и плевральную полости

* парез желудочно-кишечного тракта

В ряде случаев наряду с просвечиванием большую пользу приносит тонкоигольная пункция при ультразвуковом контроле. Этот метод совершенно безопасен, даже если игла оказывается внутри полого органа. Повседневная практика позволяет утверждать, что хирург и диагност обязаны максимально плотно сотрудничать во имя обеспечения интересов больного. Это выражается в желательности присутствия лечащего врача при лучевой диагностике, а УЗИ-специалиста — на проводимой операции.

Острый аппендицит

Проще всего поставить этот диагноз для нормостенических и астенических пациентов, лёгок он и у детей. Проекция слепой кишки отлично просматривается на частотах 5 и 7,5 мегагерц, дополнительный критический признак — свободная жидкость. Дифференциальная диагностика аппендицита основана на чистоте серозной жидкости, на малом или отсутствующем осадке в ней. Решающий вывод делается только после знакомства с клинической картиной и анализами. Отсеять асцит можно на основании неизмененной печени и отсутствия гидроторакса.

Резюме

Как видно, УЗИ приносит большую пользу при установлении точного диагноза экстренных состояний брюшной полости. Оно отличается оперативностью и отсутствием вреда, при этом приводит к минимуму ошибок. Важнейшее значение для качественного исследования имеет строгое соблюдение методики процедуры, внимание к деталям, тесное сотрудничество диагноста и лечащего врача, учет клинической симптоматики и данных лабораторных анализов.