Общие сведения

Хронический бактериальный простатит — самое частое из бессимптомных заболеваний мочеполовых органов, при нём возможны и обострения, и продолжительные ремиссии. Количество случаев данного расстройства неуклонно увеличивается, и потому особое практическое значение приобретает его своевременная диагностика.

Контролируемые параметры

Когда проводится ультразвуковое исследование, то необходимо зафиксировать в протоколе его:

* объём и линейные размеры железы

* акустически отображаемые структурные элементы

* симметрию или асимметрию

* звуковую плотность

* форму и чёткость внешних контуров

* качество визуализации семенных пузырьков

Достаточно обнаружить отклонения хотя бы по одному из этих параметров, чтобы уверенно делать вывод о наличии воспаления и диффузно-очаговом поражении. Ткани железы при хроническом простатите склерозированы, представляют собой рубцы (акустически крупнозернисты и неоднородны). Почти всегда возникают отёки, фиброзные изменения и кальцификаты, особенно если патологический процесс продолжался длительное время. Понижение уровня эхогенности свидетельствует об обострении заболевания. Наличие одновременно участков разной эхогенности позволяет заподозрить абсцессы.

Прочая информация

В анэхогенных зонах, без сомнения, «обитают» кисты. Следует понимать, что окончательный диагноз всегда ставится врачом-специалистом, а ультразвуковое исследование лишь снабжает его информацией о текущем состоянии предстательной железы и его изменениях по сравнению с нормой. Трансректальное УЗИ всеми специалистами признаётся более адекватным и достоверным, по сравнению с абдоминальным сканированием.

В числе дополнительных методов следует отметить бактериологическое исследование выделений, пальпацию, анализ на простат-специфический антиген (только так можно окончательно отбросить предположение об аденоме) и биопсию (крайне полезная методика, когда подозревают злокачественное перерождение тканей простаты). Что касается непосредственно самого УЗИ, то это исследование должно при подозрении на хронический бактериальный простатит оценивать и состояние других органов мочеполовой системы, которые также могут быть поражены патологическим процессом. Притом непосредственная выраженность симптоматики существенного значения не имеет.

Методика и факты

Следует заметить, что достаточно большая доля пациентов имеет предстательную железу неизменённой величины, поэтому основное практическое значение в диагностике имеют другие проявления. Наблюдение разнообразных патологических явлений — застойных, воспалительных, склеротических одновременно — вполне вероятно при хроническом простатите. Особенность скопления кальцинатов при этом заболевании состоит в том, что они могут образовывать «цепочку» в периуретральной области, если присутствует уретрит.

В 50% случаев визуализируемые кальцинаты напоминают по форме круг или овал, имеют диаметр от двух миллиметров. Рекомендовано использовать тканевую гармонику и адаптивный колорайзинг, поскольку данные решения повышают чёткость визуализации мелких патологических очагов. При абдоминальном сканировании применяется датчик на 3,5 МГц, а при трансректральном — прибор на 7,5 МГц, дополненный пункционным адаптером. В обязательном порядке фиксируется то, каково состояние парапростатического сплетения. Увеличение размеров больного органа почти всегда обусловлено параллельно идущей доброкачественной гиперплазией либо аденомой.